目的】脊髄空洞症を併発したキアリ奇形に対して.後頭孔部の減圧硬膜形成術と減圧輪状後頭筋膜切除術をレトロスペクティブに比較し.2種類の術式の治療効果を明らかにすること。 方法：2002年1月から2004年4月までに当科に入院したキャビテーションを合併したキアリI型奇形患者62例（男性27例，女性35例，年齢12～69歳，平均（`X±s年）39.7±12.2歳，罹患期間は1カ月から30年，平均5.6年）であった． 患者さんのうち46人は硬膜を切断し.代替材料を塗布してデュロプラスティを行い（デュロプラスティ群）.残りの16人は硬膜を切断しないまま（筋膜リリース群）.デュロプラスティが行われました。 全例にMR検査を行い，小脳扁桃が大後頭孔より5mm以上下にあることをもって診断した． 大後頭孔は全例になく，下部ヘルニアはC2下端を超えなかった． 後頭骨を5×4cmの大きさに減圧し.全身麻酔下で頚椎後弓を切除し.ヘルニアの程度に応じて小脳扁桃の下縁を明らかにした。 このうち46例は.顕微鏡下で硬膜を切断し.ニューロパッチ（B. Braun Melsungen AG）または自家製の大腿筋膜を三角形に切り取って修復し（硬膜形成群）.残りの16例は硬膜を切断せず（筋膜リリース群）.顕微鏡下で輪状後頭筋膜を完全にリリースして硬膜外層部を切断した。 大後頭孔の後縁は程度の差こそあれ陥入し肥厚しており，鎖骨後頭膜は肥厚して紐状になり，一部石灰化がみられ，鎖骨後弓は一部の患者で未発達であり，硬膜とヘルニア小脳扁桃はくも膜に付着した状態であった． 術後成績評価指標：術後神経機能評価.Tatorスコア[3]によると.術後の症状・徴候が有意に改善した場合は優秀.症状・徴候が安定した場合は良好.術後の神経機能悪化は不良となります。 術後MRレビューで脊髄腔の縮小を実施。 測定データにはt検定を.集計データにはχ2検定を適用し.統計パッケージSPSS10.0により解析した。 結果：性別.年齢.罹病期間.臨床症状において両群間に有意差はなく.両群は同等であった。 全症例を術後1年間追跡調査した結果，硬膜形成術群39例（84.78％），膜リリース群9例（56.25％）で術後1年目に臨床的改善が認められ，χ2=5.528，P=0.019，増悪は認められませんでした． MRレビューの結果.硬膜形成術群30例（65.22％）.筋膜リリース群7例（43.75％）で空洞が縮小または消失したことがわかった。 結論：大後頭孔減圧硬膜形成術は，脊髄空洞症を合併したキアリ奇形に対する治療法として妥当であり，その効果は大後頭孔減圧ループ後頭筋膜切開術よりも良好である．