I. はじめに
小針刀は.鍼と同じように針とナイフのような形をした金属製の医療器具です。 それは古代 9 針.鋭い針などに基づいて.現代の医療外科メスと軟組織の緩み手術と有機的な組み合わせの製品の開発.歴史のほぼ 20 年が.近年ではさらに開発の傾向がある.世界によって評価されています。
外科的な方法と非外科的な方法の間の閉じたループの手順である。 切開手術によるアプローチと鍼灸治療を組み合わせたものです。 手術の特徴は.治療部位の病巣の奥深くまで簡単に切ったり.剥がしたりなどの刺激を与え.痛みを和らげたり.病気をなくしたりすることです。 主な適応症は軟部組織病変と変形性関節症病変である。 施術が簡単で.状況や条件に制約されないという利点があります。 治療切開が小さく.縫合が不要で.人体組織へのダメージも小さく.感染を起こしにくい.副作用がなく.明らかな痛みや恐怖感がなく.一般的に入院の必要がない.治療時間が短い.治療経過が短い.患者が受け入れやすい.などの特徴があります。
II.基本的な内容
1.ニードルツール
小針刀療法が誕生した当初は流派も多く.小針刀は自作がほとんどで.形や長さが微妙に異なり.一般的には10～15cm程度.直径は0.4～1.2mm程度のものが多かったようです。 ハンドル.ニードルボディ.ニードルナイフの3つのパーツに分かれています。 針の刃の幅は.一般的に針本体の直径と同じで.鋭いエッジを持つ。 また.小型の外科用ブレードを適応したものや.歯科用プローブを使用したものもあります。 小さな針状包丁はオートクレーブで滅菌するか.アルコール浸漬で滅菌してから塗布する必要があります。 20年近くの臨床応用.交換.統合を経て.現在では大多数の施術者が自前の小型針穴を使うことを諦め.代わりに朱漢章氏が最初に宣伝した漢章ブランドの針穴を使用している。針穴は1〜4モデルあり.すべて直径1mm.長さが違うだけである。 滅菌が面倒なのと.何度も使うと刃が鈍るので研ぐ必要があり.さらに面倒なため.現在ではほとんどの医師がHanzhangブランドの使い捨て針穴を好んで使っています。
2.操作方法。
(1) 操作するとき医者の便利へのボディ位置の選択は.患者慰めの原則のための自己感じの位置時扱われます。 例えば.首の治療では.主に座位を使用します（高齢者やめまいのする傾向がある患者は伏臥位を選ぶべきです）;頭は病気の位置によると仰臥位または低頭位を選択できます。
(2) 治療部位と治療点を選択した後.局所無菌消毒.すなわち最初にポビドンヨードで消毒し.医師は滅菌手袋を着用し.最後に針入部位を確認して治療を実施する。 体の大きな関節部分や操作が複雑な部分には.滅菌された空洞拭きを適用することで.操作中の汚染を防ぐことができます。 局所手術の際に生じる痛みを軽減するために.神経の痛みの伝達を遮断する局所麻酔を行うことができます。 注射剤の剤型としては.以下のものが一般的に使用されている。
a. 1% ヌホカイン 2～5ml/各針先。
b. 2%リドカイン 5ml/1箇所あたりを目安に。
c. 2% リドカイン 2.5 ml.クロロキン – A1 ml.メコバラミン針 500 mcg.生理食塩水 5 ml を混合し.それぞれ治療点3～5に注射する。
(3) 一般的に使用される剥離方法は.以下の通りです。
a. 筋繊維.または腱の分布方向にスペードストリッピングを行う – すなわち.針刀の先端を剥離する組織に押し当て.内側に進ませ.外側に進ませる（持ち上げて上下に挿入しない）ことにより.横方向に付着した組織繊維を切断して緩める。
b. 長手方向に付着した組織繊維を切断して緩めるために.針金の先端を横方向または扇状に振動させること。
c. 針の刃の先端を斜めに.または無方向になでるようにして.規則的に付着していない組織の繊維を断ち切り.緩めること。
剥離動作は癒着の有無によって採用されるが.血管や神経などの重要な組織を切断しないよう.過度の振幅にならないよう.様々な剥離動作に注意を払う必要がある。
(4）各治療ポイントは.一般的に2〜5回をストリッピングカット針からすることができ.1〜5回の一般的な治療が硬化することができ.状況に応じて2つの間の時間5〜7日間至るまでです。
(5) 小型ニードルナイフの適応症。
a. 患者さんは.特定の部位に痛みを感じる。
b. 医師は.病変部に敏感な圧痛を触知することができる。
c, 触診では.皮膚の下に筋状またはラメラ状または球状の硬い腫瘤や結節を触知することができます。
d. 病変部を指ではじくと.リンギング音がする。
III.臨床応用
小さな針は.臨床の場で500種類近い疾患を治療することができ.中でも整形外科や外傷の軟部組織の手術における低侵襲治療は.最も有名で患者さんに受け入れられやすい治療法です。
1.頚椎症（脊髄型以外）
2. 上腕骨外側強直症（テニスエルボー）。
3.屈筋腱狭窄性腱鞘炎（指を鳴らす）。
4.かかとの痛み（踵挫き）。
5.第三腰椎横隔軟骨症候群。
6.慢性的な腰椎の筋緊張。
7.腰椎椎間板ヘルニア。
8.変形性膝関節症。
9.五十肩（肩のインピンジメント症候群を含む）。
10.手根管症候群（Carpal Tunnel Syndrome）。
IV.注意事項
1.小針ナイフ療法は非直視下での治療であるため.人体解剖学.特に局所解剖学に不慣れな場合.不適切な技術で.怪我をしやすいので.医師は治療部位の深部の解剖学的知識に精通していなければ.操作精度を高め.治療効果を向上させるために.手術する。
2.治療ポイントの選択は正確でなければなりません.つまり.治療ポイントの選択は.垂直（ポイントを取るために非疼痛ポイントは方法に針の柔軟な選択することができます）を維持するために針に.痛みのポイントの中心で発見されなければならない.そのような深い間違った病変部位で簡単に針に斜め.非病変組織を損傷するのは簡単です。
3.特に深い治療.膝.腰.肘.首や関節の深いカットの他の部分のような重要な関節を行うときに.でないの操作に注意を払う特に注意を払う必要があります。 必要であれば.滅菌済みワイプで覆うか.滅菌済み手術室で行う。 体の他の部分については.ちょうど無菌操作に注意を払うことができます。
4.小針によるアプローチは.針によるアプローチによる痛みを軽減するために.素早く行う必要があります。 深部剥離.水平剥離.縦方向剥離を行う場合は.優しく行わないと痛みが悪化し.周辺組織を傷つけてしまうこともあるので注意が必要です。 関節で縦方向のストリッピングを行う場合.靭帯や腱を傷つけたり切ったりしないように注意してください。
5.術後の局所マッサージは.血行を促進し.術後の出血や癒着を防ぐために.外傷の少ない特定の治療ポイントに行うことができます。
6.短期的な効果は非常に良いが.1-2ヶ月以上経過すると.特に膝関節.肩・肘関節.腰部などの負荷の大きい部分で痛みが再発し.元の病状に戻るケースがある。 患者の習慣的な生活.歩行姿勢.作業姿勢などが再発の原因となること.手術で局所の癒着を解除したが.術後の傷が局所の運動不足と癒着によって引き起こされること.また局所の風.寒さ.湿気などの攻撃に注意する必要があることです。 したがって.生命と生活には特に注意を払う必要があります。