生命科学の進歩発展に伴い.純粋な生物医学的モデルは徐々に社会・精神・生物医学的モデルへと変化しつつありますが.現在の一般病院における精神疾患の高い有病率（全受診者の
24％）.トレーニング不足による非精神科医の低い認知率（わずか
15.9%）は.変えるべき偏見と言えます。 このバイアスは早急に変える必要がある。 筆者は.心理療法の応用について.以下の3つの側面から参加者と議論した：
I. 理論的・分析的側面
中国伝統医学は.すでに心理療法を精緻化しており.例えば「霊柱」では.「その善をもって語り.その作るものをもって導き.その苦しむものをもって開き」と述べている。 これは.中国の伝統医学がどのように記述されているかを示す良い例である。 精神療法の概念：精神療法は.精神科治療とも呼ばれる。 心理学の原理と方法を応用して.治療者と被治療者の相互対応と関係を利用し.患者の心理.感情.認知.行動の問題を治療することである。 クライエントが直面している心理的困難を解決し.不安.抑うつ.パニックなどの精神症状を軽減し.人や出来事に対する認識.対人関係などの非適応行動を改善し.人格の成熟を促すことで心理的問題に対処し.より効果的に人生に適応できるようにすることを目的としている。 治療は.「明確化」「理解」「治療」という3つの段階を経て行われます。
/> 理論モデルは.主な学説と実施の要点によって分類され.
/> 1.分析的心理療法→精神分析→内的霊性；
/> 2.認知的心理療法→認知的修正；
/> 3.支援的心理療法→支援療法→現実への適応；
/> 4.行動的心理療法→行動的修正；
/> 5.精神的心理療法→精神分析→精神的修正→精神分析→精神的修正；
/> 6.精神的精神療法→精神的修正→精神的修正→現実への適応；
/> 第7章 精神療法→精神療法→精神的修正→行動的修正→行動的修正；
/> 第7章 精神療法→精神的修正→精神的修正→精神的修正 行動心理療法 → 行動療法 → 行動修正.
5.対人関係心理療法 → 結婚・家族グループ → 対人関係.
6.家族関係心理療法 → 家族関係心理療法 → 家族関係心理療法.
7.家族関係心理療法 → 家族関係心理療法.
8.家族関係心理療法 → 家族関係心理療法。
/> 不合理な認知に関する認知療法としては.恣意的推論.選択的一般化.推移的導出.誇張と縮小.オール・オア・ナッシング思考などがあります。 エリスの理性的情動療法は.非理性的なものを理性的に治療することです。 絶対主義的主張.過度の一般化.悪から偉大への3大特徴がある。
/> 心理療法の実施方法は.対象者によって個人心理療法.カップル心理療法.家族療法.集団療法に分類され.治療期間によって長期療法.短期療法.有期療法に分類されます。
/> 心理療法における癒しの要素：非機能的認知の修正.心理的障害への対処.自己機能の成熟促進.自己防衛機構の改善.新しい行動の訓練と開発.対人関係の改善.人に対する態度の変化など。
/> II.手術と講演
治療例として.主に内科疾患の最も著名な偽者であるパニック障害（PD）が.心臓.呼吸器.神経症状で内科を受診するケースを通して説明する。 PDの患者を最初に診察する内科医は.関連する心理学の知識があり.面接を行うスキルがあれば.専門医よりも信頼できるだろう。 心理療法で最も重要なのは.良好なカウンセリング関係や治療関係を築くことである。 厳密な臨床試験で効果が証明されているのは.認知行動療法（CBT）のみです。
/> PD
は4つの主要な状態を含んでいます。
/> 1.身体的：「交感神経の嵐」.特に心臓血管と呼吸器の症状で顕著です。
/> 2.感情的：極度の不安.心配.恐怖.激しいエピソードはしばしばあります。
/> 3.認知：窒息による差し迫った死の信念.不注意.現実の解離.記憶の一時的喪失.二次的心気症的考え.
/> 4.行動：助けを求める.救急治療室へのほとんどの訪問。
内科でしばしば繰り返し診察され.急性心筋梗塞.ヒステリー.喘息などの診断が下される。
CBT
パニック症状を.激しい反応を引き起こすのに十分ではない刺激に患者が自動的に誤った意味を割り当て.それが感情反応と行動変化を引き起こすと見なす。 患者はその誤認識を認識していないだけでなく.その結果生じる不快感を和らげるために常に様々な方法に頼っていることが多い。 治療は.患者の誤認識と行動のリフレーミングを変えることによって症状を緩和することです。 そのため.このような「痒いところに手が届く」ような治療が必要なのです。
/> 1.心理教育：教育的アプローチ;
/> 2.パニックの継続的モニタリングと記録：日記をつける;
/> 3.呼吸訓練：腹式呼吸のリズム;
/> 4.認知的再構築：自分の過敏な感覚による心配を識別し記録;
/> 5.認知的再組織：自分の感覚を再確認し記録する。
/> 4.認知再構築：自分の過敏な感覚によって引き起こされる心配を特定し.記録する。
/> 5.暴露：最も中心的な治療ステップ。
/> ウィリアム・オスラーは.「医学の実践は.科学に基づく芸術である」と言いました。 だからこそ.医師と患者とのコミュニケーションは.21世紀の私たち医師にとって
不可欠なスキルなのです。 そのため.医師と患者とのコミュニケーションは.21世紀の私たち医師にとって必須のスキルなのです。私たちは.精神疾患を迅速に特定し.最適な治療法（認知行動療法やその他のトークセラピーと組み合わせた投薬）を選択し.調和のとれた建設的な医師と患者の関係を構築し.患者が自分の内面の葛藤に気づき.誤解を正し.自分を解放し.現実と向き合うことを学び.完璧さを無理強いせず.心理的自由度を高めるための訓練を受けます。 心理療法では.「3つの心と2つの心」を意識する必要があります。 (三心：忍耐・注意・慎重.二心：関係性の役割を自覚し.患者の言っていることを理解する）。
初診の総合病院の医師として.専門医ほど体系的な心理療法はないものの.臨床では医師と患者のあらゆる接触が広範な心理療法的意味合いを持つことになる。 患者が救命のために最も助けを必要としている時に.医師の人格.リテラシー.経験.理論の有機的結合により.患者の病気に対する理解を示し.合理的な説明を行い.患者の理解力.ライフイベント.年齢.性格等を踏まえ.患者の精神的不調のメカニズムを探求する動機付けを行う創造的精神療法が患者にとって最善かつ最速の治療法である。 また.服薬コンプライアンスを向上させ.病気を治し.再発を防ぐ基本ともなります。 総合病院の医師も.効果的な治療による達成感を味わうことができ.患者の心理的・精神的な幸福を重視する姿勢が強まるという好循環につながります。