広州婦女小児医療センターで日々診療していると.口の中が「腐った歯」だらけの子どもたちによく出会います。 相談の過程で保護者の方とコミュニケーションをとる中で.お子さんの虫歯予防に対する意識がまだまだ低いことや.中には「歯が生えそろってから歯磨きをしなくなった」という保護者の方もいらっしゃることがわかりました。 子どものむし歯になりやすさは.一方では食生活や乳歯の構造的特性が関係し.他方では保護者の子どもに対するむし歯予防の意識と指導の不足が大きく関わっていると言わざるを得ません。 それぞれの年齢層で.適切かつ効果的な家族の口腔ケアを行うことが必要です。 胎児期 1.出生前に.両親は将来の子供のために口腔ケア計画を立てることをお勧めします。 妊娠中の歯肉炎.口腔ケア.新生児の口腔ケアについて妊娠中の母親と話し合うことは.これから親になる人にとって非常に有益なことです。 2.妊娠の準備をする前に.歯科医院で総合的な口腔内検査を受け.口腔内に存在する問題に対処し.妊娠中の口腔ケアの基礎を築くことが必要です。 乳幼児期 0～1歳 乳歯が生える前に歯ぐきの掃除やマッサージをすることで.健康な口腔内の生態系を確立し.歯の萌出を助けます。 これは.親が湿らせたガーゼを指に巻き.子供の歯を優しく掃除したり.歯周組織をマッサージしたりすることです。 一番簡単な方法は.子供を半分胸に抱き.片方の手で子供を固定し.もう片方の手で1日1回掃除をすることです。 歯磨き粉を使う必要はありませんし.使うことも推奨されていません。 しかし.フッ素を含まない新しい歯と歯茎の洗浄剤を使用することができます。 お子さまが初めて歯科医院を訪れるのは.最初の歯が生えてくる頃（6ヶ月頃）から.遅くとも1歳になる前までが最適です。 この検診では.子どもの口腔内の状態を詳しく知ることができるだけでなく.歯科治療の環境に慣れ.歯科に対する恐怖心を軽減し.特にご両親自身がむし歯になりやすく.赤ちゃんが「優先保護」を必要とする場合は.口腔内のメンテナンスに関するアドバイスをより多く得ることができます。 幼児期 1～3歳 歯が生え始めたらブラッシングを開始し.フッ素入り歯磨き粉は飲み込み防止のために3歳頃（普通にすすぐことができるようになった頃）から使用できるようになります。 歯磨き粉は1回に豆粒大の量を使用します。 この段階は.親が行うものです。 歯磨きの姿勢：1.膝と膝の間：片方の親が子どもの体を固定し.もう片方の親が反対側に座って歯磨きをする（下図参照）途中.できるだけ子どもを励ます。 2.一人用アプローチ：親は床に座り両足を前に伸ばし.子供は両足の間に固定し.頭は親の太ももの間に.手足は親の下肢で固定します。 同時に.歯磨き粉のついていない歯ブラシを持たせて.その真似をさせることで.赤ちゃんに歯磨きを教え始めることができます。 赤ちゃんのお口の健康に気を配ることで.むし歯予防につながり.特に哺乳瓶う蝕（幼児期むし歯）の発生を食い止めることができるのです。 膝から膝へのアプローチ この時期の赤ちゃんはむし歯になりやすいので.ブラッシングは欠かせません。 同時に.1歳になったら夜間保育をやめ.哺乳瓶をやめ.水飲みとスプーンに慣れ.食事の回数を減らしてください。 最も重要なのは.寝る前に歯を磨くこと…そして.歯を磨くこと…そして.歯を磨くこと! 保護者の方がお子さんの歯磨きを手伝い.その後.表面が滑らかで食べ物の残りがないようにする必要があります。 幼児期 3～6歳 歯磨きがだいぶできるようになる時期ですが.確実に結果を出すためには.まだ保護者の監視が必要です。 歯の間の入り込みを取り除くために.フロスを始めることをお勧めします。 ポジション：親は子供の後ろに立ち.頭を同じ方向に向け.子供の頭を親の利き腕ではない方の腕に乗せ.もう片方の手で子供の歯を磨きます。 う蝕になりやすいお子様には.フッ素ジェルやフッ素洗口液を指導しながら使用することができます。 この時期.お子様のブラッシング能力は大幅に向上しますが.効果を確実にするために保護者の監視が必要であり.歯間の入り込みを除去するためにフロスの使用を開始することが推奨されます。 学齢期 6～12 年 親の責任は監督に変わり.ブラッシングの時間と質を確保する必要がある。 歯磨きの後に歯垢染色剤を使用することで.歯磨きの重要性を客観的に理解させることができます。 この年齢ではフッ素入り歯磨き粉は必須で.フロスの頻度も増やすことができます。 子どもが活発に動き回り.歯に外傷を与える可能性があるため.保護者は子どもの口腔衛生に気を配る必要があります。 また.この時期は歯の生え変わりの時期でもあり.3ヶ月に一度の歯科医院での検診が推奨されています。 思春期 12～18歳 思春期は反抗期で.口腔衛生の重要性に気づいていないため.意識的に口腔ケアを実践できる能力を養うことが重要です。 また.思春期の食生活の乱れやホルモンの変化も.思春期のむし歯や歯茎の炎症のリスクを高めると言われています。 保護者の方がお子さまの性格の変化を受け止めながら.責任感を育み.歯磨きの指導を続けていくことが大切です。 お口の定期検診はさらに欠かせません 基本的に歯の入れ替えが終わったこの時期に.細心の注意が必要なのが噛み合わせ関係です。 生えたばかりのエナメル質や歯の根が十分に発達していないため.3ヶ月に検診に来て.歯垢除去が間に合うようにするとともに.噛み合わせの検査を実施し.虫歯リスクを軽減して正常な噛み合わせを確立することが推奨されます。