腎結核は、一次肺感染、結核の再活性化、角結核の患者において、マイコバクテリアの泌尿生殖器への血行性播種によるものである。 局所のリンパ節からマイコバクテリアが胸管を通って血流に入り、静かに腎臓に播種する。 結核菌は髄質腔に侵入し、肉芽腫形成に至ることがある。 肉芽腫は（明らかな腎症がない場合）線維化を伴って治癒することもあれば、最初の感染から何年も経ってから腎尿細管の内腔に破裂して結核菌を尿路に放出し、感染の持続的播種につながることもある。 尿管および膀胱への感染の下流拡散は、尿管狭窄および閉塞、水腎症、腎障害を引き起こす。 泌尿生殖器結核患者は抗結核治療を受けるべきである；一般に、そのアプローチは結核の場合と同じである。 尿管狭窄および水腎症の患者では、閉塞性腎症が可逆的である可能性がある場合、早期のステント留置または経皮的腎瘻造設が有益である。 腎結核患者は、遅れを避けるために標準化された治療を受けるために病院に行くべきである。