高血圧は.体循環の動脈圧の上昇を特徴とする臨床症候群であり.一次性と二次性に大きく分けられる。 原因不明のものを一次性高血圧といい.高血圧症患者の95%以上を占める。5%未満の患者では.血圧の上昇は何らかの疾患の臨床症状であり.それ自体は明確で独立した原因を持っており.二次性高血圧と呼ばれる。 1991年の第3回高血圧調査の結果によると.中国における高血圧の有病率は11.26%であった。 漢方医学では.この病気は「めまい」「頭痛」「脳卒中」に分類されます。 病態は主に根の欠乏に起因し.肝臓.心臓.腎臓に病変がある。 臨床症状 症状:軽度の頭痛.めまい.耳鳴り.首の鈍痛.不眠.ストレスや労作によって悪化するが.多くの場合.自然に緩和される.または無症状の場合もある。 高血圧性クリーゼ発作では.動悸.口渇.過度の発汗.皮膚の蒼白や発赤.イライラ.震え.動脈攣縮による患部臓器の虚血症状などが見られます。 高血圧性脳症では.びまん性の激しい頭痛.意識変容.さらには昏睡.局所または全身のけいれんを認める。 徴候:大動脈弁第二心音は.過聴音.大動脈弁部の収縮期雑音.収縮期早期のカラカラ音として聞こえることがある。 長引く高血圧は左心室肥大を伴い.第四心音が聞こえることがあります。 ルーチン検査として.血中脂質.血糖値.電解質.血中尿素窒素.血中クレアチニン.血中尿酸.尿ルーチン(PHを含む).心電図.眼底検査.胸部X線写真.心臓超音波.必要に応じて24時間尿マイクロプロテイン測定が行われます。 これらの検査は.一次性高血圧の診断.標的臓器の機能状態の把握.治療薬の正しい選択のための基礎となるものです。 外来血圧測定:15~30分間隔で.24時間以上.自動的に血圧を測定する装置です。 昼夜の様々な時間帯の血圧の平均値や分散を測定することができ.実際の血圧値をより繊細かつ客観的に反映させることができます。 白衣高血圧の診断.血圧の程度判定.高血圧治療の評価.心筋虚血や不整脈の原因分析などによく使われます。 外来血圧の正常値には統一されたものはありませんが.現在は24時間平均血圧の10%という基準があり.10%未満であれば血圧の概日リズムが消失していると考えることができます。 必要に応じて.血中および尿中のカテコールアミン(CA).血漿レニン活性(PRA).アンジオテンシンII(Ang II).アルドステロン(ALD)濃度の測定.核腎灌流画像やケポンテスト.副腎などの超音波やCT検査.腎動脈造影などを行い.二次性高血圧の診断に手がかりを与える必要があります。 診断基準 高血圧の診断は.安静時.非薬物投与状態.同日でない2回以上の反復血圧測定の平均値に基づいて行われる。 現在.中国では1999年のWHO/ISH基準を採用しており.収縮期血圧140mmHg以上.拡張期血圧90mmHg以上が高血圧と診断される。