貧血は.腎臓病の患者さん.特に病状の進行した患者さんに多く見られ.腎機能の低下とともに悪化します。 腎臓病が進行すると.腎実質の損傷が激しくなり.腎臓の赤芽球癆が減少し.赤芽球癆による骨髄造血系の刺激が弱まり.赤血球の産生が損なわれて貧血になります。 慢性腎不全では.腎機能が著しく低下し.尿中に排泄される代謝性老廃物の量が減少するため.血液中の濃度が高くなり.赤血球の劣化が促進されて寿命が短くなり.貧血になることがあります。 慢性腎不全の患者さんは.低タンパク食を長期間続けているため.体内でのタンパク質合成が低下しますが.尿中に大量のタンパク質が失われ.食欲不振や小腸での吸収不良と相まって.体内の栄養素が不足し.鉄.葉酸.タンパク質などの造血の原材料の摂取不足により貧血になります。 尿毒症の患者さんの血液中のグアニジンやフェノール類は尿中に排泄されず.これらの物質は血液凝固異常を引き起こすだけでなく.毛細血管の脆弱性を増加させます。 その結果.尿毒症の患者さんは.鼻血.歯肉出血.皮下出血.消化管出血などを起こすことが多く.この慢性的な出血がやがて重度の貧血を引き起こすことになるのです。 腎臓病における貧血は.実質的な病変によって引き起こされるため.医学的には鉄欠乏性貧血である腎性貧血と呼ばれます。