卵管は.ラッパ状に曲がった左右一対の長い管で.長さは約8～15cmです。 卵管の重要な役割は.精子を運び.卵子を拾い.卵巣から排出された卵子や受精によって受精した卵子を月に一度.周期的に子宮に運ぶことである。 受精卵は.卵管の蠕動運動と卵管内皮に生える繊毛の振動の組み合わせによって子宮内膜に運ばれ.着床する。 卵管はその形態によって4つの部分に分けられる。(i) 間質部は子宮部とも呼ばれ.子宮の壁の中を通る細くて短い部分である。 1.峡部：間質部の外側で.内腔が狭く.長さ約3～6cm 3.腹部：峡部の外側で.内腔が広く.長さ約5～8cm 4.漏斗部.別名傘部：卵管の先端で腹腔内に開口し.自由端が漏斗状でヒゲ状の組織が多く.「集卵」機能を持っている。 女性不妊症の主な原因は.卵管の不備や機能不全です。 卵管障害や機能不全の主な原因は.卵管の炎症です。 卵管の炎症がひどいと完全な卵管閉鎖症になりますが.一部の炎症では卵管内腔の閉塞は起こりませんが.炎症によって子宮内膜が傷つき.子宮内膜細胞の繊毛運動が影響を受けます。 卵管炎.特に卵管臍や卵巣の周りに炎症性の癒着ができると.排出された卵子を卵管臍が卵管内に引き込んで精子に会わせることができなくなります。 また.化膿性虫垂炎.結核性腹膜炎.子宮内膜症などの患者さんも.卵管性不妊症になることがあります。 また.これらの病気は慢性的であるため見落とされがちで.明らかな症状がなくても卵管無力症を引き起こすことがあります。 卵管狭窄症.つまり不妊症の原因はさまざまで.精子と卵子の結合に影響を与え.不妊症の原因となることがあります。 統計によると.卵管による不妊症は不妊症の原因全体の約40％を占めています。 そのため.不妊症の患者さんには卵管の開存性を確認することがとても重要であり.不可欠なのです。 経 X 線子宮卵管造影は.画像検査の一つです。 カテーテルを通して子宮腔内に造影剤を注入し.子宮腔内を卵管まで流しながら.診断用X線装置でX線透視とX線写真を撮影して行われるものです。 卵管全体の開存性を示すだけでなく.閉塞部位や性状を明確に示すことができ.卵管疾患の治療指導に決定的な役割を果たすことができます。 開管の有無.開管の程度.閉塞の正確な位置などを調べる検査で.侵襲性が低く.経験豊富な医師がデジタルX線装置を用いて行うことができるため.最も一般的に行われている検査です。 卵管洗浄術は.装置が簡単で.使い勝手がよく.費用も安いことから.1980年代までよく使われていました。 しかし.卵管閉塞の部位を特定することはできず.水癌を悪化させる可能性があります。 卵管の開存性を直視することはできず.術者の感覚で分析するしかないのですが.様々な要因で信頼性に欠けることが多く.また.いくつかの病院で治療を繰り返した結果.新たな感染症を引き起こし水腫を悪化させる患者もいます。 そのため.卵管洗浄を行う際は.専門医の指導のもとで行うことが重要であり.そうでない場合は感染の危険性があります。 経膣超音波卵管洗浄術は.盲検法よりも精度が高く.盲検法では見えない卵管内の液体を検出することができます。 卵管検査.卵管開存.卵管再疎通後.オストミー後を要する短期不妊の補助的治療に適します。 卵管の評価には.子宮管や卵巣.骨盤の癒着を直接確認できる腹腔鏡下卵管通過性検査がゴールドスタンダードとなっています。 しかし.卵管造影検査よりも高価で侵襲性が高いため.通常は初診時ではなく.卵巣腫瘍や子宮内膜症を合併した遠位卵管閉塞患者.骨盤内癒着が疑われる患者.原因不明の不妊症患者などの手術に使用されています。 約20％の患者さんでは.手術前に診断されなかった病変が発見されることがあります。