乳がんの場合.手術を先行させるか.化学療法を先行させるか.乳がんの種類によって.手術前に化学療法を行う場合と.臨床ではネオアジュバント化学療法.つまり手術前に化学療法を行う場合とがあります。 大きな腫瘍.トリプルネガティブ乳がん.HER-2陽性乳がん.腋窩リンパ節に転移のある乳がんでは.手術前に化学療法が行われることが多いです。 化学療法が有効で.2サイクル後.あるいは3-4サイクル後に腫瘍が縮小するようであれば.化学療法剤の感度を観察することができます。 手術の後に化学療法を行う場合.化学療法剤に対する腫瘍の感受性を観察することは困難である。 化学療法後に手術を行うことで病巣を縮小し.局所進行患者を手術可能な患者に変えることができ.腫瘍の縮小により乳房温存が不可能な患者でも乳房温存手術が可能になるのです。 トリプルネガティブ乳がん患者.腋窩リンパ節転移患者.HER-2陽性患者は.術前に化学療法を行うことができ.現在.臨床管理プロセスにおいて術前化学療法が推奨されています。 ただし.化学療法を先に行い.その後に手術を行えば.より重症化するわけではありません。 乳がん患者さんにおいて.化学療法と手術のどちらを先に採用するかは.腫瘍の具体的な病理学的性質やその他の状況によって決まるため.化学療法後に手術を行うことがより重症であるということではなく.化学療法後に手術を行うことがより好ましく.適切な選択である可能性があるということです。