甲状腺関連眼症は.現在.自己免疫疾患と定義されています。 発症の原因は不明です。 病態は不明である。 文献によると.甲状腺関連眼症の患者の90％は甲状腺機能亢進症で.5％は甲状腺機能低下症.5％は甲状腺機能が正常であることが分かっています。 これらの複合甲状腺機能亢進症の患者のうち.40％は甲状腺機能亢進症に続いて眼病.40％は甲状腺機能亢進症と眼病の両方.205％は眼病に続いて甲状腺機能亢進症である。 甲状腺関連眼疾患の古典的な診断基準は.1）甲状腺機能亢進症に眼球異常を伴うもの.2）甲状腺機能正常で上瞼退縮を伴うもの.である。 しかし.上眼瞼後退の患者さんに甲状腺の異常がない場合.私は正常甲状腺眼症と診断することを希望しています。 甲状腺関連眼症の治療は.患者さんの症状の重症度と活動性を判断することから始まります。 重症度は.臨床的にはNOSPECS指数で判断するのが最も一般的で.Nは患者が主観的に感じられる不快感がないこと.Oは目の腫れ.目の痛み.頭の不快感など主観的不快感のみ.Sは眼瞼浮腫.眼瞼充血.結膜充血など目に見える目の異常.Pは目の突出.Eは目の動き制限.Cは角膜変化.Sは視力とする。 を変更しました。 活性の測定：1.眼瞼浮腫。 2.まぶたの充血 3.結膜浮腫。 4.結膜充血。 5.涙小帯水腫。 6.眼球の安静時痛。 7.眼球が痛く動く。 しかし.活動性の判断は依然として難しく.医師は患者の状態が医師に対して静的であることに直面し.例えば最近3ヶ月間の眼の異常な変化について患者の説明に頼ることが多くなります。 なぜなら.活動そのものが時間と共に変化するプロセスだからです。 治療の原則：静止期の軽症患者にはサングラスや複視矯正眼鏡などの支持的対症療法のみを行い.中等症から重症患者には外科的減圧術や美容外科的修復を検討します。 活動的な患者さんには.高用量ホルモンショック療法.経口ホルモン療法.ホルモン剤に耐えられない方には眼球後方局所注射などのホルモン療法を優先的に行っています。 現在.放射線治療は活動性の高い中等度から重度の患者に限定されており.活動性の低い患者に対する放射線治療はまだ議論の余地があります。 放射線治療を行うのは.ホルモン剤を減量した後に再発した患者さんや.ホルモン剤の副作用に耐えられない患者さんが大半を占めます。 現在.化学的免疫抑制療法が臨床応用されている。 以上.臨床現場における根拠と現在の基本的な状況を簡単に説明した。 医学は実学であり.甲状腺眼症に代表されるように.発症のメカニズムが不明な疾患も少なくありません。 現在の治療は基本的に対症療法であり.発症メカニズムが不明なため.治療にはまだまだ工夫が必要です。 現代の医学の発展と勤勉な医師が.やがてその謎を解き明かしてくれることでしょう。