慢性便秘の患者数は増加傾向にありますが.慢性便秘の病態は非常に複雑であり.特異的な治療法は確立されていません。 下剤はどのように選ばれているのですか？ 下剤にはどのような種類があるのですか？ 1.体積性下剤：腸内で水分を吸収した後の便の体積を増やし.大腸内の細菌によって分解された後の腸の浸透圧を高め.腸内で水分を吸収するのを防いで下剤の効果を高め.慢性便秘の症状を改善することができる。 2.流動パラフィンやグリセリンなどの潤滑性下剤は便を柔らかくする効果がありますが.流動パラフィンの長期使用は.食道が嚥下して止まると誤嚥性肺炎に.また直腸粘膜が破れると肛門周囲漏や異物反応に至る可能性があります。 3.浸透圧性下剤は.腸で吸収されにくい分子を含んでおり.腸内に高浸透圧環境を作り出し.大量の水分を吸収して腸内の容積を増やし排便を促すことができる。 4.刺激性下剤には.センナ.ジアセチンなどがあります。 作用機序は.大腸粘膜の知覚神経終末を刺激して腸の蠕動運動を活発にし.腸管上皮による水分や電解質の輸送に影響を与えることで腸での水分吸収を抑制し.排便を促すというもの。 現在の臨床エビデンスと薬剤の特性や副作用を考慮すると.間欠性便秘の治療には容量性下剤.潤滑性下剤.刺激性下剤が使用でき.慢性便秘の長期治療には浸透圧性下剤が適しているといえます。