精索静脈瘤は.精索の逆流障害や静脈弁の障害.血液の逆流により.精索の僧帽叢が伸展.拡張.蛇行するものです。 特に.呼吸困難.便秘.長時間の立ち仕事.重い肉体労働など.腹圧が上昇する男性に多くみられます。 精索静脈瘤は.思春期の男性に比較的よく見られる疾患で.有病率は約15％です。 一般的な症状として.陰嚢内に異常に拡張し湾曲した血管の塊が発見され.同側の陰嚢が反対側より大きくなることがあります。 大半は違和感がなく.親の観察や健康診断で発見されるが.少数ながら陰嚢のけいれんや違和感を訴え.医療機関を受診する患者もいる。 軍隊の健康診断や結婚前の検診で発見される患者も相当数います。 精索静脈瘤の主な原因は.先天的に精索静脈の静脈弁がない.または弁の閉鎖が不完全で.静脈逆流が起こることである。 二次性静脈瘤は.腎腫瘍時の腎静脈.下大静脈の癌性血栓形成や後腹膜腫瘍による圧迫.また水腎症や異所性血管などで見られるものです。 精索静脈瘤の大部分は.精索の左側に見られます。 1.左精索静脈が右より長い.2.左腎静脈に直角に合流するため.血液の戻りに対する抵抗が大きく.静脈圧が高い.3.左内精索静脈の下部はS状結腸の裏側にあり.圧迫されやすい.4.左精索静脈の左腎静脈への入り口には逆流防止のための弁が付いており.静脈弁がうまく発達していない場合.静脈壁や周囲の結合組織力が弱い場合は静脈瘤につながることがある.という理由があるそうです。 精索静脈瘤の危険性は.患部精巣への血流不良.静脈血貯留.陰嚢温度が正常側より0.6～0.8℃高い.精巣低酸素.CO2蓄積.カテコラミン.5-ヒドロキシトリプタミン.プロスタグランジンPGE.PGF含有量などの局所血精巣代謝物増加.精原管上皮剥離.精母細胞.精子細胞の無秩序.精液の異常などによる。 精索静脈瘤手術の適応症 症状が重く.精索静脈瘤が顕著で.保存的治療で痛みが取れない場合。 精索静脈瘤による精液の異常（精子数の減少.生存率の低下.形態異常など）。 反対側と比較して精巣の萎縮が著しい。 長期不妊症の場合.女性パートナーに明らかな異常がない場合。 また.精巣の萎縮や造精器障害を予防するための外科的治療も提唱されています。