脳腫瘍の “初期症状 “とは?

  1.脳腫瘍の体内での一般的な「初期症状」とは?
  (1) 頭痛
  (2)視力低下.視野欠損。
  (3)耳鳴りがする。
  (4) 難聴。
  (5)めまい。
  (6) 顔のしびれ
  (7)更年期.授乳期。
  (8)男性の性機能障害。
  (9) 一肢の脱力感.しびれ。
  (10)歩行が不安定.発作を起こす。
  2.その他.脳腫瘍の可能性を示す稀な「初期症状」とは?
  (1) 肥満.一定期間内に著しく体重が増加した場合。
  (2)手足が大きくなり.顔が醜くなる。
  (3)複視。
  (4) 顔面痛(三叉神経痛)。
  (5)声の嗄れ。
  (6) 水で窒息したり.咳き込んだりすること。
  (7)子供の頭が大きくなること(ビッグヘッド)。
  (8)小児の成長の遅れ.または小児の身長の急激な伸び。
  (9) 排尿。
  (10)小児の思春期早発症。
  3.片頭痛 “は脳腫瘍?
  片頭痛の原因はさまざまですが.脳腫瘍もその一つです。
  4.頭の片側がよく痛むが.それほどひどくない場合.脳腫瘍の検査を受けるべきですか?
  例えば.片側の初期の髄膜腫では.このような症状が出ることがあるので.絶対に必要です。
  5.脳腫瘍が強く疑われる場合の典型的な頭痛の特徴を教えてください。
  頭痛は朝方に悪化し.しばしば吐き気や嘔吐を伴います。 これは頭蓋内圧の上昇によるものですが.腫瘍が非常に大きくなっていることを示すことが多いのです。
  6.日常生活で無視されがちな脳腫瘍による頭痛とは?
  (1) 両側の「こめかみ」部分の痛みと違和感.時に眼窩部の痛みも伴う。
  (2)後頭部の痛みや違和感があり.首の筋肉の緊張と間違われることがある。
  (3)軽度の頭痛で.安静にしていても緩和されない。
  7.こめかみ部の両側性の痛みで.強く疑うべき腫瘍は何か?
  下垂体腫瘍。
  8.両側の眼窩部に違和感やつっぱり感がある場合.強く疑うべき腫瘍は何ですか?
  下垂体腫瘍など.鞍部の腫瘍。
  9.「後頭部」に痛みや違和感を感じることが多いのですが.マッサージで緩和されます。
  これは後頭蓋窩の腫瘍が原因である可能性があり.長い間誤診されてきた臨床例もある。
  10.慢性的な「間欠性頭痛」や「突発性頭痛」の患者さんは.なぜ病院に行かないことが多いのでしょうか?
  臨床の現場では.頭痛が急に悪化してから病院に行くという患者さんが実に多く.頭痛の原因が脳腫瘍である場合.その時にはすでに腫瘍が非常に大きくなっていることが多く.「頭痛」という症状に対する認識不足と長期放置が主な原因となっています。
  11.その他.日常生活で無視されがちな現象で.真剣に取り組むべきものは何でしょうか?
  (1)いびきがうるさくて.夜中によく目が覚めてしまう。
  (2) 短期的な集中力の低下。
  (3)視界がぼやけることがある。
  (4)支離滅裂な話し方をする.または支離滅裂な話し方をする。
  12.なぜ.「いびき」も脳腫瘍が原因なのか?
  成長ホルモンの下垂体腫瘍は.気管や舌の肥大により気道が狭くなり.睡眠時に舌を窒息させるため.呼吸やいびきが悪くなり.酸素不足で目が覚めることもあるそうです。
  13.なぜ「不適切」な話し方をすると脳腫瘍の検診を受けなければならないのか?
  ”不問 “は.神経膠腫など脳の感覚言語中枢が侵された結果であることが多い。
  14.時々言葉が遅くなるのは気にしなくていいのでしょうか?
  そうですね.左前頭葉の腫瘍.特にグリオーマの存在は強く疑われるべきです。
  15.1回30分程度の一過性のめまいが時々起こるのですが.原因はなんでしょうか?
  まず.島根県のグリオーマなどの脳腫瘍.次に脳血管の病変を除外する必要があります。
  16.生活における視野欠損の兆候とは?
  外出時にドアの枠にぶつかったり.歩いていて人にぶつかることが多い。
  17.ドア枠によくぶつかったり.歩いたりする典型的な腫瘍はどのようなものですか? なぜ?
  非機能性下垂体腫瘍の典型で.視交叉の圧迫により両側性(側方)視野欠損を生じます。
  18.発作は脳腫瘍のスクリーニングを行うべきですか?
  特に.脳腫瘍が成人てんかんの主な原因である成人てんかんでは.必要不可欠なものです。
  19.手指.上肢.下肢.足指.顔.口角のいずれかの不随意運動は.脳腫瘍が原因ですか?
  大脳皮質の運動中枢にある神経細胞が刺激されて起こる発作で.脳腫瘍が大きな要因となっています。
  20.上記の部位の局所的なしびれ.ピン・アンド・ニードル.電気感覚も脳腫瘍の存在と考えるべきでしょうか?
  はい.大脳皮質の感覚中枢の神経細胞が腫瘍によって刺激されると.上記のような症状が引き起こされることがありますので.脳腫瘍のスクリーニング検査が必要です。
  21.いわゆる「側頭葉てんかん」の原因となることが多い腫瘍は何ですか?
  腫瘍による側頭葉てんかんは.主に側頭葉の内側に発生する低悪性度グリオーマが原因であり.予後が良いとされています。
  22.更年期障害や不妊症などの婦人科系の症状も.なぜ脳腫瘍が原因である可能性が高いのですか?
  プロラクチンを分泌する乳原性下垂体腫瘍は.閉経.授乳.不妊の原因となり.非常によく見られる腫瘍である。
  23.なぜ「糖尿病」や「高血圧症」は.時に脳腫瘍の可能性を考慮しなければならないのでしょうか?
  成長ホルモン下垂体腫瘍は.成長ホルモンの作用により.一部の患者さんで糖尿病を引き起こす可能性があります。
  24.性腺機能低下症の男性も脳腫瘍の検診を受けるべき理由は何ですか?
  男性におけるプロラクチノーマ下垂体腺腫の最も早い症状は性腺機能低下症ですが.腫瘍が非常に大きくなるまで見過ごされたり.男性に遅れることが多く.その後腫瘍の治癒が困難となります。
  25.脳腫瘍によるインポテンスや性欲減退などの性機能低下の患者さんが.なぜ長い間適切な診断・治療を受けられないのでしょうか?
  これは社会的な理由によるもので.第一にこの分野の知識がないこと.第二に恥ずかしくて医師に相談できないことが多いこと.第三に相談の門戸を間違えて脳神経外科医に相談しないことなどが挙げられます。
  26.耳鳴りや難聴を引き起こす腫瘍の初期症状とは?
  聴神経細胞腫。
  27.聴神経腫の初期症状で耳鳴りが最も典型的なのはなぜですか?
  頭蓋骨にある聴神経(かたつむり神経)が一番弱いので.1~2mm程度の非常に小さな段階でも耳鳴りが出ることがあります。
  28.難聴の場合.頭蓋内腫瘍のスクリーニング検査を受けるべきですか?
  特に片側が難聴の場合は.絶対に必要です。
  29.顔が醜く.手足が太くなる原因として最も考えられることは?
  成長ホルモン型下垂体腺腫。
  30.腫瘍の存在を強く疑わなければならない頭蓋骨の部位はどこか?
  頭蓋骨の頸孔部分に腫瘍ができ.嚥下や発声を司る神経の後群を圧迫・刺激して.上記のような症状を引き起こしたものです。
  31.子どもの不安定な歩行の原因は何ですか?
  後頭蓋窩の腫瘍は.小脳の圧迫による運動失調や平衡機能障害を引き起こすことを強く疑う必要があります。
  32.手足の脱力を伴うことがある.片方の目を凝視する原因は何でしょうか?
  脳幹病変.特に脳幹腫瘍は強く疑う必要があります。
  33.高齢者の物忘れや言葉遣いの悪さをアルツハイマー病と勘違いしやすいのはなぜですか?
  高齢者では認知症の可能性がありますが.脳腫瘍によるものの方が多いので.定期的にスクリーニング検査を受ける必要があります。