乳房一括切除術と従来の手術の治療面での違いは何ですか？ 従来の開腹手術には.以下の4つの欠点がありました。（1）従来の乳がん手術では.乳房や腫瘍を切除した後に腋窩リンパ節郭清を行う。乳房の手術では.腫瘍から排出される血管やリンパ管が開いたまま.腫瘍を圧迫したり引っ張ったりすることを避けることが難しい場合が多く.腫瘍細胞が血液やリンパ液を介して転移する可能性が高くなることが分かっています。 (2) 乳がん治療のために開腹手術を行う場合.腋窩リンパ節郭清により患肢の浮腫が生じ.患者のQOLに影響を及ぼしたり.腋窩の神経や血管を損傷して患肢のしびれや感覚障害が生じる可能性があること。 (3）腋窩リンパ節郭清の開腹手術は.小さな切開で済むため.腋窩の露出が悪く.視認性が悪いため.手術が難しく.合併症が多くなる。 (4）従来の開腹手術では.術者の視野が上から下にあるのに対し.腋窩の構造は横にあるため.術者が腋窩のリンパ節を剥離・分離することが困難であった。 乳房一括切除術は.これらすべての面で改善されたものです。 (1) 乳房ランペクトミーは.従来の乳がん手術の手順とアプローチを変えた。 乳房温存局所手術と修正根治手術では.乳房から腫瘍を切除する前に腋窩リンパ節を取り除き.切除時に血液やリンパ液を介してがん細胞が拡散する経路を遮断する方法を用います。 (2) 倍率 0.2mmの腫瘤を1cm程度に拡大できるため.腫瘤を見逃しにくく.より完全な切除が可能になります。 この拡大表示により.血管や神経を保護し.低侵襲な手術が可能となるため.従来の腋窩リンパ節郭清に伴う合併症の発生や機能障害を最小限に抑えることができます。 第二に.小さな血管が非常に鮮明に見えるため.直視下拡大で扱いやすく.ほとんどの場合.術野に出血が見られず.手術による出血を大幅に軽減することができることです。 (3) マンモグラフィーのカメラを回して肉眼では見えないところを見ることができ.手術の切開部を拡大しないので.手術がうまく終了し.従来の開腹手術に比べて腋窩リンパ節郭清が容易に行えるようになりました。 開腹手術では腋窩の切開を最小限にするため.手術視野が狭く.腋窩の深さをよく観察しないため.腋窩の奥にあるリンパ節を取り除くことが難しくなり.手術の難易度と危険性が高くなります。