慢性B型肝炎(慢性肝炎)の臨床的治癒(機能的治癒とも呼ばれる).すなわち.血清HBsAg(B型肝炎表面抗原)およびHBVDNA(B型肝炎ウイルス量)が持続的に検出されず.表面抗体の出現の有無にかかわらずHBe抗原がターンネガティブであり.肝炎の寛解および病理組織像の改善.肝硬変および肝細胞癌の発生率の有意な減少を伴う限定された治療コースの完了が B型肝炎の究極の目標を追求します。 1.どのような人が臨床的機能治癒を達成できますか? 抗ウイルス薬で治療されたB型慢性肝炎患者で.HBsAg定量が3000IU/ml未満で.B型肝炎ウイルス量が検出されない場合.機能的治癒を達成するために抗ウイルス薬とインターフェロンを併用することを強くお勧めします。 2.臨床的機能治癒の経過はどのくらいですか? 通常.臨床的機能治癒は12週.24週.48週.96週で評価されます。 初回治療では.表面抗原価が低いほど臨床的治癒の可能性が高くなります。 ベースラインのHBe抗原が陰性でHBsAgが1500IU/ml未満の患者は.治療48週目のHBsAg転換率が高く(22.2%〜26.5%).HBsAgが1500IU/ml以上の患者はHBsAg転換率が低かった(1.6%〜3.8%)。 また.治療開始12週目または24週目のHBsAgが200IU/ml未満の患者は.HBsAg転換を達成する可能性が最も高かった(48.9%〜77.8%)。 さらに.多くの研究で.B型慢性肝炎は.臨床的機能治癒が達成されなくても.疾患サイクル全体を通してインターフェロン治療後に肝細胞癌の発生率を有意に減少させることができることが確認されている。 臨床的治癒後のモニタリング HBsAg(表面抗原)が陰性化した後.慢性B型肝炎の再活性化.肝細胞癌.その他の肝臓の事象を長期間モニタリングする必要がある。 治療終了後1年目は3ヵ月ごと.2年目は6ヵ月ごとの経過観察が推奨され.その後もHBsAg(表面抗原)が陰性であれば年1回の経過観察に延長してもよい。 再発した場合は.総合的な評価後に再治療を考慮する。