症例紹介：症例は62歳男性，3ヶ月前の健康診断で発見された腎静脈下大静脈に動脈瘤性血栓を有する左腎腫瘍であった． 左腎腫瘍は14cm.左腎静脈は直径5cm.腫瘍塞栓はグレード2で肝門脈の上のレベルに達していた。 分子標的薬による治療2カ月後の検討では.左腎腫瘍は11cmに縮小し.腎静脈は3.5cm径.下大静脈腫瘍血栓はグレード1で下大静脈の門脈レベル以下に退縮していることが確認された。 2週間前に評価入院し.手術禁忌から除外され.左腎癌根治術＋左腎静脈・下大静脈腫瘍血栓除去術を施行した。 手術は順調に進み.術後も順調に回復して退院されました。 術後病理検査：左腎臓のグレード4の明細胞癌で.一部に肉眼的変化と局所的な壊死が見られた。 結論：術前の分子標的薬の適用により，腫瘍の縮小や癌性血栓の退縮が見られ，手術のリスクがある程度軽減された患者もいた．