整形外科的検査 上腕、前腕

  肘関節脱臼.屈筋結節亜脱臼.尺骨鉤状骨折。  1.肘の三角形と肘の直線:Haterの三角形.Haterの直線とも呼ばれる。 正常な肘を90インチに曲げたとき.上腕骨の内側上顆.外側上顆.尺骨茎状突起は.肘の三角形と呼ばれる二等辺三角形を形成しています。 肘関節がまっすぐだと.3点は一直線上にあり.これを肘関節線といいます。 肘が外れると三角形の形が変わり.肘を伸ばしたときに3点が一直線にならなくなる。  2.肘伸展テスト:座位または立位で手のひらを頭頂部に当て.能動的に肘を伸展させます。 能動的に肘を伸展できない場合は.肘関節後方脱臼.ホーク骨折.屈筋結節亜脱臼等の可能性があります。 肘を積極的に伸ばせない場合や.肘を伸ばした時に腕神経叢に痛みがある場合は.Bikbles signが陽性と言われており.肘を伸ばす際に腕神経叢神経を引っ張る作用が大きいため.腕神経叢炎や髄膜炎が疑われます。  上腕骨顆上骨折(じょうわんこつかじょうこっせつ  コンディラーステムアングル:B.O.マプーチェコンディルオンラインとも呼ばれる。 上腕骨の正常な長軸は内側上顆と外側上顆の線に対して直角ですが.顆上骨折がずれたり先天的に変形すると.この顆幹の角度が鋭角または鈍角に変化します。  橈骨結節の骨折。  伸筋スクイーズテストが陽性で.痛みを伴う場合は橈骨結節の骨折が見られる。  上腕骨外上顆炎(じょうわんこつがいじょうかえん  l. ミルサイン:患者に肘を伸ばし.手首を曲げてもらい.前腕を前に回して.上腕骨上顆に痛みを感じたら陽性で.上腕骨上顆炎(テニスエルボー)の診断に重要である。  2.伸筋緊張試験:Cozen試験とも呼ばれる。 手首と指を屈曲させ.検者が各指の背側に手を押し当て.抵抗に抗して指と手関節を伸展させるように指示します。  上腕骨内上顆炎(じょうわんこつないじょうかえん  屈筋緊張検査:患者に検者の指(人差し指から小指まで)を握ってもらい.手首を強く伸ばしてこぶしを作り.検者の指を患者の握力に当てます。上腕骨内側上顆炎による痛みがある場合に陽性となり.最も多いのは上腕骨内側上顆炎です。  コレス骨折。  直定規1テスト:正常時は小指と上腕骨上顆に定規を当て.この定規が尺骨茎状突起に触れない.Colles骨折時は尺骨茎状突起が定規に接触している。  屈筋の下端が骨折すると尺骨茎状突起が骨折する。  1.手根三角軟骨のクラッシュテスト:手根停止三角軟骨の損傷を参照してください。  2.ラウジェ徴候:屈筋茎の先端は尺骨茎の先端より約1.0~1.5cm長いのが正常な解剖学的関係で.屈筋下端の骨折が変位すると両者の先端は同じ高さになったり.反対になったりしますが.この現象をラウジェ徴候と呼びます。  手根三角の軟骨損傷。  手根三角軟骨スクイーズテスト:検者が片手で前腕下端を持ち.もう片方の手で患側の手を持ち.手首を掌屈させ尺側偏位させ.患側の手を常に尺側頭に向かってぶつける。 手首尺側に痛みが陽性であれば.三角軟骨の損傷や尺骨茎状突起の骨折を考慮する必要があります。