膀胱がんは高齢者に多い病気の一つです。侵襲性膀胱癌に対しては.局所リンパ節郭清と迂回路を併用した根治的膀胱摘出術が標準的な治療法である。しかし.高齢者の虚弱体質や基礎疾患の存在により.ほとんどの場合.これらの治療法は有効ではありません。
Urology誌の最新論文で.カナダ・クイーンズ大学のマイケルらは.根治手術を受けた高齢膀胱癌患者の予後をレトロスペクティブに分析し.侵襲性膀胱癌患者における補助化学療法（ACT）の使用について評価しました。その結果.高齢の膀胱がん患者は術後死亡のリスクが高いことが示唆されました。補助化学療法は患者の生存に有益ですが.高齢の膀胱がん患者にはあまり使用されていません。
本研究には.1994年から2008年にオンタリオがん登録で根治的膀胱摘出手術を受けた膀胱がん患者3320人が含まれています。
対象者を年齢別に4群に分け.70歳未満1362人（41％）.70～74歳674人（20％）.75～79歳674人（19％）.80歳以上657人（20％）に分類したところ.死亡率はいずれも年齢とともに上昇しました。
これら4つのグループの5年腫瘍特異的生存率はそれぞれ40％.34％.28％.23％であり.アジュバント化学療法の使用は年齢の増加とともに減少していた。術後補助化学療法を受けた患者のうち.70歳未満の患者は70歳以上の患者よりシスプラチンを投与される割合が高かった（87％：73％）。全体として.アジュバント化学療法は腫瘍特異的生存率および全生存率の改善と関連していた。
この研究は.高齢の膀胱癌患者における根治切除後の臨床結果とアジュバント化学療法の使用について回答するものである。一般集団における高齢者膀胱癌患者の生存率は.当センターの報告よりも有意に悪かった。
若年者と比較して.高齢者は腫瘍の病理学的グレードが高く.骨盤リンパ節郭清は容易に行われず.補助化学療法の使用頻度も少なかった。高齢者では術後補助化学療法の適用割合が低いのは.重篤な合併症や腎障害に関連している可能性がある。高齢者膀胱癌患者の生存率を向上させるためには.さらなる努力が必要である。