大腸ポリープが原因で腸重積を起こした場合.圧迫痛を伴わないソーセージ状の塊が腹部に見つかることがあります。 患者さんによっては.腸閉塞の徴候が見られることもあります。 ポリープ症候群の患者さんでは.腸外の徴候は複雑です。 直腸触診：直腸とS状結腸の一部にできた腺腫を発見するために直腸触診は重要である。 腫瘍が滑らかで可動性があり.円形で柔らかく弾力性がある場合は.管状腺腫を示唆することが多い。 腫瘍が滑らかでなく.小葉状で平坦または広範で柔らかい場合は.絨毛腺腫の可能性が多い。 腫瘍の質感が不均一.固定性.結節性で.表面に潰瘍がある場合は.悪性の可能性が高いです。 便潜血検査（FOB）：大腸腫瘍の家族歴や便の習慣が変わった人は.一次スクリーニングとして便潜血検査を受け.陽性であれば.大腸腺腫やその他の消化管病変を除外するために詳細なX線空気バリウム二重造影法と内視鏡ピックアップを実施する必要があります。 放射線検査：経口バリウム検査は.バリウム投与後3～6時間で造影剤が大腸に到達してから観察される。 直径1cm以下の大腸腺腫の場合.通常のバリウム注腸検査では80％以上.直径1cm以上のものでは20～50％の漏出率があり.この検査法には限界があるのだそうです。 空気バリウム二重造影法を用いても.直径1cm以上の腺腫の漏出率は10％～30％であり.大きな病変は70％程度しか映し出すことができない。 見逃されやすい部位はS状結腸と盲腸です。 バリウム注腸は腺腫の大きさ.表面形態.大腸粘膜との関係を示すのに不利である。 しかし.バリウム注腸は.大腸の精密検査ができない方のために.大腸内視鏡検査の補助として用いることができ.時には大腸内視鏡検査で発見できない病変を発見することもできます。 全身状態が悪く.大腸内視鏡検査に耐えられない高齢者では.X線エアバリウム二重撮影の価値を見過ごすわけにはいきません。 バリウム注腸と大腸内視鏡の併用は.大腸腺腫の発見率を向上させることができます。 内視鏡は簡便で安価で使いやすい機器ですが.膨らませにくく.実際の腸管の観察距離がチューブの長さより短いため.次第に淘汰されていきます。 光ファイバー式大腸内視鏡は.大腸全体を検査することができ.大腸腺腫の位置確認や組織診断.ある程度の治療にも役立つことから.広く利用されています。 この方法は.時に出血や穿孔などの合併症を起こすことがありますが.熟練した技術を持っていれば安全な方法です。 大腸の完全な顕微鏡検査の成功率は90％以上です。 咬合採得による腸管粘膜隆起性病変の直接可視化と組織学的検査により.バリウム注腸検査では見逃されやすい1cm以下の腫瘍の検出が可能です。 大腸腺腫の生検では.①生検部位が典型的であること：腫瘍の絨毛状構造の構成は部位によって一定ではないため.多点採取を重視し.大きな腺腫では一般的に腫瘍の中心部と3.6.9.12点の5点を含むことが必要とされる。 硬い結節や潰瘍など.癌化しやすい部位を持つ腺腫については.サンプリングを重視し.できれば摘出生検を行うべきである。 直径2cm以上の直腸腺腫.特に先端のないものに対しては.局所悪性腫瘍の診断の見落としを避けるために経肛門的または経仙骨的腫瘍切除術が望ましいと考えられる。 腺腫癌の検出率は.鉗子生検や部分切除生検で30％以上となることもあります。 治療として内視鏡で切除された組織はすべて病理検査に回すべきである。 悪性の可能性がある大きな腺腫では.生検の組織学的診断が臨床診断と矛盾する場合.術中迅速凍結病理診断を行うべきである。 臨床診断・治療のための総合的な情報を得るためには.多点採得.複数切片.できれば連続切片に加え.治療の観点からの組織検査も行う必要がある。 満足のいく病理報告書には.(i)腺腫の種類と絨毛成分の割合が記載されていなければならない。 (ii) 異型過形成の程度。 癌がある場合は.分化の程度.浸潤の深さ.位置.切断端からの距離などを表示すること。