概要
腸管病原性大腸菌感染症は、腸管病原性大腸菌（EPEC）によって引き起こされる腸管感染症である。この腸管病原性大腸菌は、1940年代にはすでに認識されていた下痢を引き起こす大腸菌の一群であり、1950年代から1960年代にかけて流行した乳児下痢の主な原因菌であった。 主な症状は下痢で、便は1日3～5回、乳びらのある黄色の卵形で、量が多い。
病因
EPECの比較的確実な病原性は、腸管表面に付着する能力である。 病原性細菌は口から小腸に入り、十二指腸、空腸、回腸上部で増殖し、腸管上皮細胞表面に密着するか、陥凹部表面の腸管上皮細胞内に埋没するため、粘膜の損傷、局所の微絨毛萎縮、腸管機能障害を特徴とし、さらには腸管粘膜壊死、潰瘍形成、下痢に至る。 さらに、EPECはアフリカミドリザル細胞毒素（VT）を産生し、腸上皮細胞から腸管内腔に液体を分泌させる。 非特異的なうっ血や水腫は全身の臓器にみられ、心臓、肝臓、腎臓、中枢神経系ではより顕著である。
症状
1.潜伏期間
通常2～5日。
2.症状および徴候
発症は通常緩徐であるが、急性の場合もある。 食生活の乱れや補完食の不適切な添加などの誘因がある。 軽症の場合、発熱はなく、主症状は下痢で、1日3～5回、乳びら状の黄色い卵状便が大量に出る。 発病が続くと、発熱、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感、中毒性腸管麻痺が起こる。 下痢は腸管麻痺の発症前に悪化し、粘血便が出現することもある。 成人では、急性に発症することが多く、臍周囲の漠然とした痛み、腹鳴、時に切迫感や重苦しさを伴い、「赤痢様」を呈する。
検査
末梢血液像は正常か、白血球数がやや多く、便の顕微鏡検査では赤血球と白血球が少し見え、時に全視野が見えることもあり、脂肪球が多い。
診断
腸管病原性大腸菌感染症と診断するには、大腸菌の便培養陽性および血清型検査陽性だけでは確定診断できない。
鑑別診断
赤痢、サルモネラ腸炎、カンピロバクター・ジェジュニ腸炎、ウイルス性腸炎および乳児発疹が最も一般的な鑑別である。
合併症
重篤な等張脱水、代謝性アシドーシス、低カリウム血症、低カルシウム血症、肺炎、心機能障害、肝機能障害、腎機能障害、敗血症。
治療法
1.漢方治療
スコポラミンで足三里のツボを閉じると、便の回数が減る。 ペプシン、膵臓酵素、エラグ酸蛋白、漢方薬の脂肪小児などは、便の性質の改善を促進し、消化機能を高めることができる。 重症の栄養失調児には、輸血やヒト血液アルブミン（アルブミン）を少量投与して全身状態を改善することができる。
2.西洋医学的治療
(1)食事療法は基本的にロタウイルス腸炎と同じです。 授乳は乳幼児の大腸菌性腸炎を予防・管理する有効な手段である。
(2)抗菌薬療法 軽症例であれば抗菌薬なしで治療可能。 正常な腸内細菌叢を整えることで治癒する。 重症の乳幼児や敗血症の場合は、やはり抗菌薬治療が必要である。
予後
成人は予後が良いが、乳幼児は死亡率が高く、主に脱水、アシドーシス、栄養不良、肺炎で死亡する。