尋常性ざ瘡は.思春期の男女（10～25歳）の美容に影響を与える皮膚疾患で.一般にニキビと呼ばれています。 また.30歳から40歳の中高年にも多く見られ.高齢者でも毛根や皮脂腺の美しさに影響を与える慢性炎症性皮膚疾患として発症することがあります。 患者さんに大きな精神的.肉体的苦痛を与えることも多く.適切な対処をしなければ生涯後悔することになりかねません。 予防と早期治療ができれば.発症を回避したり.被害を最小限に抑えることができます。 尋常性ざ瘡の発症には様々な要因がありますが.大きく3つにまとめると.1.皮脂の過剰分泌：皮脂の過剰分泌は.毛包口での皮脂の貯留.塞栓.排泄.さらには二次感染を招きやすく.また.毛包口での皮脂の過剰分泌は.毛包口での二次感染を招きやすいとされています。 皮脂の過剰分泌に影響を与える要因はたくさんあります。例えば.思春期の性腺の発達.内分泌障害.皮脂腺細胞のターンオーバーと脂質合成のアンドロゲン刺激の増加.結果として皮脂分泌の増加.食事中の脂肪.砂糖.コーヒー.濃いお茶.ワイン.コショウなど.また臭化物やグルココチノイドなどの薬物は皮脂の源を増やし皮脂の構成を変えたり皮脂分泌を増加させます.遺伝子の質.感情的な 遺伝的資質.精神的ストレス.高温多湿.便秘なども.皮脂分泌を増加させます。 2.毛包.貧しい人々の皮脂腺の口：ビタミンAまたは外部汚染物質.空気中の塵.さらには悪い化粧品.洗剤などの不足のため.角化異常の毛包皮脂腺の口の結果.チューブの口を狭め.皮脂.塵や毛包壁脱落上皮細胞が毛包口塞栓.白い頭や黒い頭の形成に混合するようにきれいに肌に注意を払わない場合は.皮脂の分泌が放電することは容易ではない.管のキャビティをようにすることができます 空洞内の圧力が高まり.空洞の壁が破れ.周囲の組織に皮脂が流れて炎症反応が起きると同時に.嫌気性菌の生存・繁殖に適した嫌気環境が形成されるのです。 3.炎症反応：炎症反応を引き起こす要因は.しばしば炎症性丘疹.膿疱として現れる炎症反応に至る.特定の細菌感染と相まって.毛包と毛包の周りに非特異的炎症を刺激するために近くの真皮にアクネプロピオンバクテリア.楕円形のバチル.白ブドウ球菌.毛包虫や他の寄生虫.分解産物や毒素.またはにきび壁の破裂.遊離脂肪酸流れによって引き起こされる可能性があります。 結節や膿瘍 また.個人の免疫力も炎症反応に重要な影響を及ぼします。 この3大要素のすべてが同時にバランスよく存在するわけではなく.個人差がかなりあるため.どれか1つだけが優位に立つ。 毛包性紅色丘疹.および小さな膿疱を頂点とする丘疹.膿瘍.結節.黒ずみ.白斑.嚢胞.稗粒腫.さらには数種の損傷が集まって副鼻腔を形成する.軽度および重度の瘢痕.好ましくは頬.額.頬および鼻唇溝.次いで胸.背.肩に見られるなど.様々な臨床症状があります。 私たちは.この3つのポイントを押さえて.治療と予防に取り組んでいます。 治療：1）皮脂分泌抑制剤：1）スピロノラクトン.化合物ノルエチンドロン.デイング35.タンシノンなどの抗アンドロゲンホルモン剤.2）ハロエストロール.プロゲステロンなどの女性ホルモン剤.3）硫黄外用剤.レチノイン酸.二硫化セレン溶液型など。 上記の薬剤は.女性や特定の状況にしか適用できないものもあるため.具体的な状況に応じて.医師の指導のもと選択する必要があります。 2.抗角化治療：嚢胞性または合体性のニキビ.黒ずみ.白斑のある患者さんには特に重要です。 内服薬と外用薬があり.内服薬としてはビタミンA.イソトレチノイン.亜鉛製剤など.外用薬としては0.05％オールトランスレチノイン酸クリーム.0.1％アダパレンゲル.ヒダントイン製剤などが一般的です。 ニキビができた場合は.ニキビ取りでニキビを絞り出すとよいでしょう。 3.抗菌・抗炎症治療：抗生物質の塗布は必須で.明らかな損傷の炎症に大きな効果がある。 系統的な塗布の第一選択はテトラサイクリン系.例えばジメチルテトラサイクリン.エリスロマイシンなど。クリンダマイシン.メトロニダゾール.スルフォンアミド.タンシノン等も利用可能である。 治療期間は6～12週間です。 炎症反応が顕著な場合は.抗生物質と同時に副腎皮質ステロイドを投与することもあります。 外用抗菌消炎剤には多くの種類があり.一般的には1％エリスロマイシンエタノール液.1％クロラムフェニコール・メトロニダゾールエタノール液.1％クリンダマイシンリン酸エタノール液.5％過酸化ベンゾイルゲル.二硫化セレンローション.15～20％アゼライン酸クリーム.2％メトロニダゾールクリーム等が使用されています。 メーカーが異なるため.多くの商品名がありますが.基本的には全て上記の主成分を含んでいるか.または若干異なる薬剤を状況に応じて選択することができます。 個々の頑固なケースには.医師の判断で特別な方法を用いる必要があります。 受診していない患者さんは.医師の指導のもとで治療するのがベストであり.道なき道を歩むことができるのです。 すでにできてしまったにきびには.個人差や発疹の特徴に応じて適切な治療を行う必要があります。 私の経験では.明らかに化膿しているニキビの炎症には.メトロニダゾールと同時にミノサイクリン塩酸塩を経口投与するのが効果的だと思います。 1日2回.朝夕の食後に.2週間以上お召し上がりください。 明らかな成果が見て取れます。 それでも問題が理解できない場合は.交換するためにウェブサイトを通じて私に連絡することができます。 予防：1.皮膚の過剰な皮脂分泌を抑制し.脂肪分の多い食品の摂取を減らし.皮脂の元を減らし.甘いもの.揚げ物.チョコレートなどを控え.コーヒー.濃いお茶.ワイン.唐辛子.過熱刺激のあるものを食べず.野菜や果物を多く食べるようにします。 気分の落ち込みをコントロールし.環境の快適さを整え.胃腸の機能を整え.便通をよくすることで.皮脂の分泌を抑えることができるのです。 硫黄石鹸と二硫化セレンで洗顔し.肌表面の余分な皮脂を取り除く。 ブロマイド.グルココルチコイドなど皮脂を増加させる薬剤の使用を中止する。 2.皮脂の分泌に影響する上皮の角化や毛包の皮脂腺の口の狭窄を防ぐため.毛包の皮脂腺を開いた状態にし.ビタミンAを多く含む食品を食べるように注意し.油や粉ではなく.良いスキンケア用品を使用すること。 お湯と石けん.洗顔料で顔を洗い.肌の皮脂や汚れ.角質を取り除き.遊離脂肪酸の刺激によるニキビの発生や毛根・皮脂腺の炎症を防ぐ。 1日2～4回の洗濯を心がける。 3.炎症反応の抑制：まず.皮膚を清潔に保ち.微生物の感染や炎症を抑えるために.手で皮膚を触ったり.ニキビをよく揉んだりして.毛包の皮脂腺や管が壊れ.微生物や皮脂.分解された遊離脂肪酸が周囲の組織に入り.感染性炎症.非特異性炎症が起こるのを防ぐことです。