耳鼻咽喉科・頭頸部外科における内視鏡の使用は.1879年にNitzeが前端が照明された膀胱鏡を初めて使用し.1901年にHirshmanが鼻腔と副鼻腔の内視鏡検査に改良型膀胱鏡を初めて使用し.1970年代にヨーロッパと日本で内視鏡が導入され.1980年代の初めにオーストリアの学者が内視鏡的副鼻腔手術法を確立するなどして.その起源が明らかになっています。 内視鏡下副鼻腔手術の技術が開発・完成され.1990年代初めには中国でも鼻の内視鏡手術が行われるようになり.現在では.内視鏡の応用は鼻の手術にとどまらず.耳鼻咽喉科-頭頸部外科領域全体に広がり.全体のさらなる発展を促しています。 鼻科の内視鏡検査 現代の手術手技の哲学とは？ 有効性が保証された機能保存.つまり最小限の侵襲性。 内視鏡技術が急速に発展した理由は.1)有効性.2)低侵襲性.にあります。 経鼻内視鏡の使用は.鼻の病気の診断と治療に根本的な変化をもたらしました。 従来の手術と内視鏡手術の比較 上顎洞炎（副鼻腔炎） 従来の手術は.歯肉切開.上顎洞前壁の窓開け（ノミを使用）.上顎洞内の粘膜除去.上顎洞内のガーゼ片充填.切開部の縫合が必要で.術中出血も多く.術後の頬部の腫れが目立つ.退院後手術部位（頬.上唇）のしびれと異常感覚が長く続くという特徴があります。 特に局所麻酔で行う場合は.チゼルをするときが怖いですし.手術後の抜糸やガーゼの詰め物を取るときにも痛みが強くなります。 内視鏡手術は切開を必要とせず.自然の開口部を利用して手術腔に入ります。 直視下で手術を行うため.病変部を除去することを前提に正常粘膜を最大限保存し.繊毛の機能を維持し.患者自身の生理機能を最大限まで維持することが可能です。 従来の手術は.正面鏡の下で中隔の両側の粘膜を手で剥がすため.中隔の穿孔を起こしやすく.特に外傷後に中隔がずれると粘膜が同一平面上にないため.穿孔の可能性が高く.出血も多くなります。 内視鏡手術は直視下で行われるため.粘膜の剥離や軟骨の除去を正確に行うことができ.術中の穿孔があっても一度に修復することが容易です。 鼻ポリープ 従来の手術は.正面から観音開きで行い.鼻ポリープを絞るトラップを用いて.実際には露出した鼻ポリープを切除しますが.鼻ポリープの根元は副鼻腔内に残ることが多く.そのような患者さんは手術後に再発する可能性があります。 また.ポリープをワイヤーで絞めるため.術中の出血が多くなります。 内視鏡手術は直視下で行われ.内視鏡の角度を変えながら.上顎洞.篩骨洞.前頭洞.翼状片洞をきれいに開き.ポリープの根元を完全に取り除くことができます。 最新の切断吸引装置により.正常粘膜を最大限に保存した病巣の除去が容易です。 良性・悪性鼻副鼻腔腫瘍 インボリュート乳頭腫.翼口蓋窩洞など一部の良性鼻副鼻腔腫瘍や嗅覚芽細胞腫など一部の悪性腫瘍は.内視鏡的に完全に切除できるため顔面切開を避け.ダメージが少ないのが特徴です。 一方.従来の手術は顔に傷跡が残るだけでなく.術中に輸血が必要になったり.術後の回復に時間がかかることが多く.患者さんの経済的・心理的負担が大きくなっていました。 内視鏡的経鼻下垂体腫瘍切除術；内視鏡的経鼻脳脊髄液鼻漏修復術：従来の頭蓋内アプローチは外傷が多く.成功率が低い（60％～70％）。 内視鏡的経蝶形骨洞視神経管減圧術：従来の手術法としては.経蝶形骨洞.上顎洞開放篩骨路.経蝶形骨洞顕微鏡視神経管減圧術があり.成功率は12%から79%である。 顔の傷跡が残らない.組織の損傷が少ない.術中の解剖学的ランドマークが明確.手術時間が短いなどの利点があり.非常におすすめです。 これらの手術では内視鏡手術が主流となっており.脊索腫.軟骨肉腫.頭蓋咽頭腫などの他の頭蓋底腫瘍に対して大きな優位性を持っています。 耳鼻咽喉科における内視鏡検査 TVディスプレイシステムと組み合わせた内視鏡は.深部外耳道.鼓膜.鼓室などをより鮮明かつ正確に観察することができ.写真撮影.ビデオ撮影.コンピューター処理により.教育や研究.治療前後の比較などを容易に行うことができます。 内視鏡的鼓膜修復術は.出血が少なく.視界が良好で.手術結果が良好なため.患者さんや医師から高く評価されています。 喉頭内視鏡検査 喉頭内視鏡検査：喉頭内視鏡の技術は.腔内深部の疾患の診断と治療のための重要なツールです。 硬性チューブ直接喉頭鏡.光ファイバー喉頭鏡.ストロボスコープ.ビデオ喉頭鏡.マルチメディア解析システムなどがある。 喉頭の軟部組織の損傷.喉頭腔の大きさや変形.軟骨骨折の有無などを直接確認することができ.声帯運動障害の原因を特定する上で重要な役割を果たします。 光ファイバー喉頭鏡は.柔らかい光ファイバーの束を使い.喉頭への光と.目やカメラへの画像を送ります。 光ファイバー喉頭鏡は.鼻腔から上咽頭に導入され.舌の付け根や喉頭蓋に沿って喉頭咽頭や声帯までゆっくりと到達します。 咽頭や喉頭を詳しく見ることができるだけでなく.声帯の動きも違和感なく観察することができます。 喉頭鏡は.1.柔らかく曲げられるので.検査時に特別な姿勢をとる必要がなく.患者さんの苦痛が少ない.2. 音声療法；5.患者は検査を受けている間.話す.歌う.口笛を吹く.さらに楽器を演奏する.あるいは静かに座って普通に休むことができ.検査による妨害は最小限にとどめることができます。 ビデオ喉頭鏡は.声帯ポリープ.声帯結節.声帯白板症.声帯角化症.早期喉頭癌に対する喉頭鏡下手術をサポートする新しい喉頭内視鏡技術であります。 低侵襲性が特徴で.短時間で済むだけでなく.繊細な施術が可能です。