中国では高尿酸血症と痛風の有病率が増加しており.全国で高尿酸血症は12億人.痛風は1700万人と推定されていますが.痛風の診断と治療は非常に不定期です。 1,痛風診断のゴールドスタンダードは関節液中の尿酸塩結晶や結節の沈着ですが.典型的なフレアアップの特徴.有効なコルヒチン治療.高尿酸血症や二重エネルギーCT.超音波検査などが早期診断に役立ちます。 2.痛風の治療にあたっては.（1）血中尿酸値.24時間尿酸値.（2）関節の状態：痛みの程度.関節病変の数.再発発作や関節破壊の有無.（3）可視痛風結石の有無.（4）腎障害の有無.（5）併存疾患の有無など.二次因子を知り.重症度判定する必要があります。 3.痛風治療の基本は非薬物療法（患者教育.運動.減量.低プリン体食.禁煙・禁酒.十分な尿量を保つための多量の飲水など）である。 4.痛風の急性発作にはコルヒチンや非ステロイド性抗炎症薬が好ましく.関節の局所グルココルチコイドも使用できる。 薬を使うタイミングが重要で.早ければ早いほど良く（発作後24h以内）.治療期間は7〜10日間です。 5.NSAIDsやコルヒチンが耐えられない.あるいは禁忌の場合.グルココルチコイドの関節への経口.筋肉内.静脈内.局所塗布を選択できますが.それぞれの使用期間は10日以内.長期使用は推奨されません。 6.発作時の激しい痛みに対しては.薬剤の併用（コルヒチンとホルモン剤.非ステロイド性抗炎症剤の併用など）が可能であり.難治性の患者にはインターロイキン1拮抗薬などの生物製剤が検討されます。 7.コルヒチンを急性発作の治療に用いる場合は.低用量療法（負荷量1mgから開始し.1時間後に0.5mg.12時間後に0.5mg.2日/日）が推奨される。 8.痛風発作が1回以上ある場合.腎機能低下や痛風結石が存在する場合は.継続的に尿酸降下薬治療を開始し.血中尿酸値に応じて投与量を調節する。 9.尿酸降下薬の最初の追加時期は.痛風の急性発作が緩和された後.あるいは急性発作時に十分な消炎鎮痛剤を投与した後が適切で.一度追加すれば.再び痛風が発作したときに中止することはなくなります。 10.アロプリノール.フェブキソスタット.ベンズブロマロンはいずれも一般的に使用されている尿酸降下薬であり.患者の腎機能.痛風結石の有無.尿酸排泄量に応じて.少量から徐々に増量して投与する必要があります。 11.重篤な過敏性症候群を防ぐために.アロプリノール使用前にHLA- B*5801遺伝子を検査することが望ましい。 12.単独の尿酸降下薬が有効でない場合.尿酸合成阻害薬と尿酸排泄促進薬.あるいは尿酸降下薬と脂質降下薬の両機能を有する薬など.他の尿酸降下薬を代わりに.あるいは併用して使用することができる。 13.尿酸の治療にあたっては.低用量のコルヒチン（0.5mg.1～2回/日）または低用量のNSAID.低用量のグルココルチコイドから始め.6ヶ月間はコルヒチンを優先して使用し.痛風の発症を予防する。 14.尿酸値の持続的低下（痛風結石のない人は360umol/L未満.痛風結石のある人は300umol/L未満）の達成は痛風治療のカギとなる。 15.無症候性高尿酸血症に対する尿酸降下療法開始の判断は.血中尿酸値および心血管疾患や心血管危険因子の併存の有無による。 (1) 血中尿酸値がすでに9mg/dlを超えている (2) 血中尿酸値が7～9mg/dl.心血管疾患や心血管危険因子がなく.6ヶ月間の食事コントロールが無効 (3) 血中尿酸値が7mg/dl以上.心血管疾患や心血管危険因子がある.の3条件とする。