漢方薬と西洋医学の併用による小腸閉塞の3段構えの治療法

  急性小腸閉塞に対する漢方と西洋医学の併用による3段階の治療プログラムは.従来の経鼻胃管よりも効果が高く.症状の迅速な緩和と閉塞解除に要する時間の短縮だけでなく.重度の癒着を伴う複雑な腸閉塞例に対して内小腸管配置による保存療法の成功率の向上と再発防止が期待できます。  Phase I 経鼻胃カメラによる経鼻腸管閉塞カテーテル留置術 日本クーリーエイト社製経鼻腸管閉塞カテーテルは.前端に45%硫酸バリウム含有ポリエチレン樹脂製カテーテルを装着した3mのシリコンカテーテルで.外筒(外径4.5mm.内径3.5mm.胃腸内容物を引き寄せる).内筒(先端気嚢内に水を満たす)および気嚢からなる2室3室で.以下の通りです。 X線撮影が可能で.ガイドワイヤーの長さは3.5mです。 親水性腸閉塞ガイドワイヤーは.経鼻胃カメラの補助とX線下の動的観察を組み合わせて.経鼻胃カメラで十二指腸の水平部.場合によってはTreitz靭帯付近の真上に送り込み.ガイドワイヤーの深さを維持しながら挿入を行います。 経鼻胃カメラを抜去し.経鼻腸管閉塞カテーテルの内腔を滅菌蒸留水で満たし.ガイドワイヤーに沿って鼻から腸管閉塞カテーテルに挿入し.動的X線観察下でガイドワイヤーをTreitz靭帯上で交差させ.ガイドワイヤーを通してカテーテルを空腸まで押し.ガイドワイヤーで小腸の遠位端に向かってカテーテルを進め.拡張した小腸の形態把握に必要なら.カテーテルが深く入らないまで造影剤を注入し.5ml滅菌蒸留水で満たしながら.カテーテル 34例すべて成功し,腸閉塞用カテーテルの平均留置深度は198(110-250)cmであった。 腸閉塞用カテーテルを介して小腸を24時間深く減圧した後,漢方薬の大成気孔(処方構成:鳳凰,ホベニア,ルバーブ,マンニット)を注入して4時間カテーテルは閉塞した. カテーテルは4時間閉鎖.漢方薬注入1時間半後にネオスチグミン1mgを投与して足三里両側閉鎖.閉鎖15分後に石鹸水で腸管洗浄を行った。 上記の治療を1日1回行います。  上記の治療を120時間行った後.それでも小腸の閉塞が解消されない場合は.手術を行います。 腹部癒着の状況に応じて.腸管癒着解除+ヒアルロン酸ナトリウムや小腸内蔵型チューブ配置などの手術法が主体となっています。