高血圧症は一般的な臨床疾患であるが.その大部分は原因が明らかでない高血圧症.すなわち一次性高血圧症が約90％を占め.残りの10％は原因が明らかな高血圧症.すなわち腎臓疾患.内分泌疾患.血管疾患などによる二次性高血圧.症候性高血圧とも呼ばれるものである。 この10年間の研究により.原因がはっきりしなかった多くの高血圧症が.今でははっきりした原因を持つことができるようになりました。 その中には.内分泌性高血圧症も含まれます。 高血圧に低カリウム血症を合併した疾患群で.通常の血圧降下剤ではなかなか満足なレベルまで下がらない難治性高血圧の患者さんが多く.低カリウム血症により筋力低下や心筋梗塞を引き起こします。 以前は.高血圧患者の約0.5〜2％を占める非常に稀なケースと考えられていましたが.ここ10年の報告で.その発生率が当初の予想よりもはるかに高いことが判明しました。 臨床研究によると.全体の有病率は高血圧人口の約6％.30％に達する報告もあり.高血圧人口のかなりの割合が原発性高アルドステロン症に罹患していることが示唆されています。 高血圧患者には原発性アルドステロン症が多く潜んでいるほか.不顕性コルチゾール症.非定型症状の褐色細胞腫.その他の高血圧を引き起こす内分泌疾患の患者もおり.スクリーニングなしに一般高血圧疾患として扱われる可能性もあります。 高血圧症患者から内分泌性高血圧のスクリーニングを行うことが重要なのはなぜですか？ 内分泌性高血圧は.病因が明らかでない疾患群であり.確定診断がつくまでは.一般的な降圧治療が有効でないことが多く.血圧コントロール不良が長期化すると.心血管.腎.眼などの様々な合併症を引き起こす可能性があります。 患者さんによっては.特定の薬物で根本的な緩和が得られる場合もあります。 こうした患者さんの受診が間に合わなければ.治療を受けられずに病状が遅れてしまう可能性があります。 高血圧の患者さんのうち.内分泌専門医が治療すべきはどの患者さんでしょうか？ 発症年齢が若い患者.高血圧の家族歴がある患者.肥満.やせ.むくみ.脱力.成人期の手足の成長など特異な臨床症状がある患者.血圧の著しい変動.顔色の悪さ.発汗.頭痛などがある患者.女性化（乳房の発達が最も多い）または男性化（男性の毛髪分布が最も多い）した患者.肥満.高血糖.高脂血症.黒色表皮腫（首の後ろ.腋窩.鼠蹊部にざらつきが認められるもの）.などです。 また.肥満.高血糖.高脂血症.黒色表皮腫（首の後ろ.わきの下.足の付け根などの皮膚が荒れて黒くなっている）.一般的な血圧治療で満足な結果が得られていない場合などがあります。 上記のような症状を持つ高血圧の患者さんは.治療を遅らせないためにも.内分泌内科を受診して内分泌性高血圧の有無を確認する必要があります。