以下に.子宮内膜増殖症の治療中によく遭遇する問題点をまとめましたので.ご参考にしていただければと思います。 ただし.これらの回答は通常の治療であり.治療の過程で解決できない問題がある場合は.やはり医師の診断を受けることが重要であり.過失がないことが重要です。
どのような症状に対してどのような薬を投与するのか？ 子宮内膜増殖症には様々な種類があり.使用する薬も症例によって異なります。 以下は.いくつかの一般的な症状に対する薬のリストです。
子宮内膜増殖症障害：子宮内膜増殖病変の最も初期の段階であり.通常.経口避妊薬やプロゲステロンを用いて半周期後に月経周期を調整して治療します。
子宮内膜の単純過形成と複合過形成：良性の病変で.通常.低用量の黄体ホルモンを投与した後.プロゲステロンなどの半周期投与で治療します。
子宮内膜異型過形成：子宮内膜の前がん病変で.妊孕性の要求がない場合や妊孕性温存療法の禁忌の場合.子宮の外科的切除が好ましい治療法です。 妊孕性温存治療には.酢酸メゲストロール（160mg）や酢酸メドロキシプロゲステロン（500mg）などの高用量黄体ホルモン剤による治療が適応となります。 Mannophoreリングを用いた治療も可能です。
子宮内膜がん：子宮と卵管・卵巣の両方を手術で切除する治療法が選択されます。 生殖機能の温存を強く希望する患者には.厳密なスクリーニングを行い.生殖機能温存のための治療適応を満たしていれば.子宮内膜異型症の場合と同様の治療レジメンで高用量黄体ホルモンを投与することができます。
これらの薬はどのように服用すればよいのですか？
薬は.医師の処方に従って正確に服用する必要があり.通常.次のような方法で服用することに留意してください。
経口避妊薬：Mafron.Ursine.Daing-35などがよく使われます。 生理の3～5日目にピルを服用します（生理が終わってから3～5日目ではなく.生理の3～5日目から服用することに注意してください）。 1日1カプセルを定期的に.21日間摂取してください。 なお.これらはホルモン剤であり.飲み忘れがあると不正出血を起こす可能性があるため.毎日服用する必要があります。 経口避妊薬は.原則として服用することで効果を発揮し.服用中は他の避妊手段を必要としません。
プロゲステロン：1日1回10mgを月経の10～15日目に.医師の処方に従って10～15日間服用します。 この場合も.毎日欠かさず服用してください。
メドロキシプロゲステロン酢酸エステルまたはメドロキシプロゲステロン酢酸エステル：医師の処方に従って.毎日.薬を止めずに継続して服用します。
服用中にこのような問題が発生した場合.どうすればよいのでしょうか？
服用中の出血：上記の薬を服用中に滴下して出血した場合は.無視して服用を続けてください。 通常の月経のような出血が増えた場合は.服用を中止し.医師の診断を受ける必要があります。
生理が止まるまでの期間：プロゲステロン製剤や経口避妊薬を服用している場合.通常.医師の処方に従ってピルの服用を中止してから1〜2週間以内に生理が始まります。 2週間以上生理がない場合は.医師の診察を受けることをお勧めします。
ピル中止後の月経出血が多い：通常.プロゲステロン製剤や経口避妊薬のピルを中止すると月経が来ますが.治療開始後1〜2周期は出血量が多いことがあります。 出血が多く.1-2日続く場合は.無視して.医師の処方に従って次の周期の服用を続けてもかまいません。 出血が多く.持続する場合は.医師の診察が必要な場合があります。
生理がはっきりしない場合.次のサイクルの薬を続けてもいいのでしょうか？ 治療開始後1～2周期以内に生理不順になったとしても.薬に影響はありませんので.処方通りに薬を飲んで次の周期に入れば大丈夫です。
ピル使用中の一般的な副作用として.乳房の痛みと腫れがあります。経口避妊薬.特にダヴィンチ35を服用すると乳房の痛みを感じる患者さんが多いので.まずは乳腺科を受診して乳腺症を除外することが望まれます。 なお.治療に使用される黄体ホルモンは乳がんの発生率を高める可能性があるため.治療開始前に乳房の検査を行い.治療中に乳房に違和感がある場合は速やかに受診することをお勧めします。
体重増加：通常.黄体ホルモンの高用量服用時には体重増加が起こります。 これは.黄体ホルモンの高用量服用により.水やナトリウムが蓄えられたり.食欲が増進したりするため.体重増加が起こる可能性があるからです。 浮腫が顕著な場合は.医師の診察を受けることをお勧めし.医師が適切に処置します。
食欲：経口避妊薬服用中は食欲が増すことがあります。 口をつぐんだり.運動したり.食事をコントロールすることが望まれます。
吐き気・嘔吐：症状が軽い場合は.無視してください。 重症の場合は.医師の診察を受け.必要に応じて薬を変更する必要があります。 メトホルミン服用中の患者さんでは.薬剤そのものに吐き気や嘔吐.腹部膨満感が生じることがあります。 症状がひどい場合は.メトホルミン徐放錠に変更するか.減量または一時的に中止して症状が緩和されたら徐々に増量することが推奨されます。
アレルギー反応：経口避妊薬を服用している人の中には.ごくまれにアレルギー反応を起こす人がいます。 このような場合は.できるだけ早く医師の診断を受け.医師の監督のもとで薬を変更することが望まれます。
治療期間はどのくらいで.この症状は治るのでしょうか？
治療期間や治療効果は.子宮内膜増殖症の疾患によって異なる。
子宮内膜増殖症の疾患は.通常3ヶ月間調整することができます。
単純性子宮内膜増殖症は通常3ヶ月間治療し.月経5日目に超音波で経過観察を行い.治療効果の判定に子宮内膜の病理検査が必要な場合は医師が助言します。 単純過形成の場合.大多数は満足できるものである。
複合型子宮内膜増殖症も3ヶ月間治療し.月経5日目に経過観察します。 複合型子宮内膜増殖症の治療率は80％程度なので.治療効果を判定するには3ヶ月後の子宮内膜病理診断が必要です。 治療期間は通常3～6ヶ月です。
子宮内膜異型過形成および子宮内膜がんに対する薬物治療の期間は通常6～9カ月で.治療効果は通常70～80％程度です。 治療失敗や病勢進行の可能性があるため.治療中は3ヶ月ごとに子宮内膜の病理検査を行い.治療効果を判定する必要があります。
治療すれば大丈夫なのか？
そうであってはならないのです。 防がなければならない! 予防が肝心です 予防が肝心です これを3回言うことが大切です。
過形成の多くは卵巣の排卵機能障害に起因するため.子宮内膜はプロゲステロンの保護を受けられない。 プロゲステロンによる治療で病的な子宮内膜は回復しますが。 しかし.卵巣の問題は解消されず.自発的・意識的に排卵を再開させる良い方法はありません。 そのため.治療後に子宮内膜症を放置しておくと.子宮内膜症が再発し.さらに悪化するのに時間はかかりません。 そのため.子宮内膜症の治療後は.経口避妊薬やマンネデルリング.黄体ホルモン後半減期を服用し.規則的な月経を可能にすることで子宮内膜を保護することが重要です。
治療後に出産を希望する場合はどうしたらよいですか？
子宮内膜病変の多くは卵巣排卵機能不全であるため.赤ちゃんを授かるために子宮内膜が反転してしまった場合は生殖内分泌学専門医の助けを借りる必要があるのです。 子宮内膜.卵巣機能.卵管の開存性を評価した上で.生殖内分泌学者が生殖補助医療の合理的な計画を立てます。 ただし.スクリーニングや治療期間中に妊娠しなかった場合は.規則的な月経を確保し.内膜を保護するためにプロゲステロンを適用する必要があることに留意する必要があります。 妊娠の可能性があるため.この時の黄体ホルモンは天然のプロゲステロンまたはジドロゲステロンが選択されます。 これらの黄体ホルモンは.妊娠していなければ内膜を保護して月経を可能にし.妊娠していれば.妊娠を保護することになっているので.大丈夫でしょう。
出産後はどうでしょうか？
前回同様.予防しなければなりません！永久保存版で.更年期まで止めませんよ。 もちろん.異型過形成や子宮内膜がんの患者さんでは.進行の可能性があるため.出産終了後に予防的に子宮を摘出する手術も勧めています。