動悸とは.心臓がドキドキしてパニック状態になることで.多くの場合.心房部の不快感を伴います。 動悸の原因は.①心拍数が速い.遅い.②不整脈.③心筋収縮力の亢進.④神経過敏の亢進.などである。 (a) 病歴 1.発症の緊急性.罹病期間.持続性か発作性か。 2.発熱の有無.規則的か.速いか.遅いか.均一か 3.労働.感情的興奮.睡眠不足などとの関連性 4. 呼吸困難.横になっていられない.尿量が少ない.むくみがあるなどの症状がある場合。 5.過食.暑さへの恐怖.発汗しやすい.消耗が激しいなどの症状がある場合。 6.エフェドリン.抗コリン剤.コカイン.インスリンなどの薬剤を使用したもの。 7.心臓病や甲状腺機能亢進症の既往歴がある方。 8.家族に不整脈や突然死の病歴がある場合。 (ii) 身体診察 1.心臓の肥大の有無.病的雑音の有無.心拍数.心拍リズムに注意する。 2.血圧を測り.血管雑音を調べる。 頸動脈の脈動の状態に注意してください。 甲状腺の腫大.眼瞼下垂.振戦.雑音の有無に注意する。 4.貧血の徴候がある場合。 (iii) その他の試験：条件により.以下の試験を任意に行うことができる。 2.心臓のX線検査。 3.必要に応じて心電図.心エコー.ホルター.心臓電気生理検査を行う。 4.血中TSH.T 3.T 4.rT 3を調べ.必要なら131 I取り込み検査も行う。 5.必要に応じて尿中VMA（バニリルマンデル酸）及び血中ノルエピネフリン.エピネフリン.レニン.アンジオテンシンⅡ.アルドステロンを確認する。 6.血液中のカリウム.ナトリウム.塩化物.マグネシウムをチェックする。 7.腎臓.副腎.膵臓の腹部超音波検査。 鑑別診断】 （a）心拍が遅くリズミカル：洞性徐脈.3度房室ブロック.4：1房室ブロックを伴う心房粗動.心室性自律神経リズムなどに多い。 (b) 速いリズム：上室性.心室性の発作性頻拍.心房粗動.洞性頻拍などによく見られる。 (iii) 遅いが不整脈のある心拍数：洞性不整脈.洞房ブロック.洞停止.接合部脱出.第2度I型房室ブロック.遅心房細動でよく見られる。 (iv) 不規則なリズムを伴う速い心拍数：心房細動.多発性心房頻拍.前駆期収縮を伴う洞性頻拍.不規則な心房粗動に多い。 (e) 器質的心疾患の場合.あらゆる不整脈を除外する。 小児および青年では.動悸は上室性または心室性頻拍.たとえば前駆運動症候群やQT延長またはQT短縮症候群を除外する必要がある。 (v) 発作性頻脈では.突然の発症と停止が見られる。 持続する場合は.一般に甲状腺機能亢進症.貧血.神経症などを伴うことが多い。 (持続性又は非持続性の心室頻拍.心房細動を伴う前駆症状.心室速度の速い心房細動又は心房粗動.血管迷走神経性失神を伴う上室性頻拍等では.失神.前兆又は眩暈。 A-症候群では.意識障害。 (viii) 様々なタイプのショックに見られる末梢循環障害。 (ix) 一般に心不全に伴う.横になれない呼吸困難。 (x) 発汗.一般的に甲状腺機能亢進症.低血糖症.褐色細胞腫に関連する。 (xi)蒼白.脱力.めまい.黒目を伴い.一般に種々の貧血.出血が原因。 (十二 静穏時に発生し活動時に抑制される動悸で.客観的検査では明らかな所見はないが神経症状を伴うもので.心臓神経症に見られるもの。