ケロイド瘢痕またはケロイド腫瘍は.皮膚の損傷後に結合組織の増殖によって形成される良性の軟部組織腫瘍である。外傷の正常な治癒過程では.コラーゲンの合成と分解が最終的にバランスよく行われますが.このバランスが崩れたり乱れたりすると.過剰なコラーゲン合成と沈着が起こり.コラーゲン塊やケロイド瘢痕が生じます。現在では.(1)元の皮膚損傷を超える病変.(2)持続的な増殖.(3)硬くて赤い色で皮膚表面から盛り上がる結節性.筋性.ラメラ性の塊.などの特徴があればケロイド瘢痕と診断しています。
I. 病因
瘢痕体質の患者さんが多く.明らかな外部刺激がなくても.外傷.火傷.やけど.感染.ピアス刺激.注射.手術などで二次的に瘢痕化することが多いようです。
好発部位と年齢
思春期に多く発症し.女性に多く.女性：男性比は1.3：1程度と言われています。
淡紅色の瘢痕として始まり.徐々に皮膚の上に隆起し.元の損傷を超えて拡大し.表面が滑らかまたは凹凸のある硬くて弾力のある斑点または結節を形成する。体のあらゆる部位に発生する可能性があり.胸.肩.耳たぶ.傷つきやすい部位など.皮膚の緊張が強い部位に発生しやすいと言われています。首の上.耳たぶ.肩.胸.上腕はケロイドができやすい部位として知られています。発生頻度の高い順に.額.胸.肩.耳たぶ.上腕と顎.胸骨の前面.背中.襟足は重度のケロイドを形成しやすい部位で.耳.三角筋領域.前胸壁.顔の髭領域.首は中程度.腹部.前腕.顔の他の部分は軽度に発症しやすい部位であると言われています。
症状
かゆみや痛みを伴う灼熱感.疼痛過敏症。ケロイドのしこりは単発または多発で.全身に一箇所または多数あり.赤く.硬く.弾力性がなく.皮膚表面から突出して.本来の損傷病巣の範囲を超えて.一部が周囲の正常皮膚に広がり.「蟹足腫」「ケロイド」としても知られる。ケロイド腫瘍」または「瘢痕腫瘍」とも呼ばれ.経過が長く.徐々に成長し.何年も完全に自分で治すことができない。単純に切除しても非常に再発しやすく.増殖能力が強く.早く.範囲が広く.蜂の巣を刺すようなもので.「ケロイド」とも呼ばれる。
第三に.病気の害について
美容.不快感.正常な仕事と休息.破裂と癌.心理的負担.心身の健康に影響を与える。
治療方法
ケロイド瘢痕の治療法は数多くあり.治療の原則は.機能回復.外観の改善.整形美容.かゆみや痛みの緩和.成長の抑制.再発の防止などである。現在.最も適切な治療法は.外科的治療と非外科的治療の併用で.主に次のようなものです。外科的切除と切開部高線量率放射治療併用.②外科的切除と瘢痕内グルココルチコイド注入併用.③レーザーまたは凍結瘢痕切除と高線量率放射治療または皮膚内グルココルチコイド注入併用.などです。
1.外科的治療
ケロイド瘢痕の期間が3年以上.長期間治癒せず.体積が周囲の正常皮膚より1.5cm以上大きく.機能に重大な影響を与える場合.外科的切除と切開治癒後の性器ドレッシング治療が良い効果を持ち.再発しにくいです。
2.薬物治療
副腎皮質ホルモン剤は.線維芽細胞の増殖を抑制し.コラーゲンの分解を促進させることができます。副腎皮質ステロイド薬の病巣内注射は20％に効果がありますが.完全ではなく.再発率も高いです。
3.放射線治療
（1）X線治療：有効ですが.X線は深部や周囲の正常組織を傷つけやすいため.臨床的にはほとんど使用されていません。
(2)放射性核種パッチ療法
治療メカニズム。アプリケーターの放射性核種が崩壊する過程でβ線を放出し.瘢痕組織のコラーゲン産生線維芽細胞に作用する。線維芽細胞に電離放射線が照射されると.線維芽細胞は変性し.核が固定され.細胞膜が消失して合着細胞となり.コラーゲンの合成と沈着が抑制されます。
適応症：（1）発症から3年以内.面積200cm2以下.周囲の正常皮膚と比較して瘢痕組織が1.5cm以下.またはケロイド切除後の創傷治癒後のもの.（2）他の疾患で外科的に治療したケロイドは抜糸後に治療でき.効果は早いほど良いとされています。