経皮的腎吸引生検
I.
経皮的腎吸引生検とはどういう意味ですか？ 経皮的腎吸引生検は.通常.腎穿刺または腎生検と呼ばれます。
細い穿刺器具で皮膚から腎臓を穿刺し.病理検査のためにごく少量の腎臓組織を摘出します。通常は直径約1.5mmの穿刺針で.約1cmの腎臓組織を摘出して病理検査に使用します。 腎生検はどのような場合に必要ですか？ 蛋白尿（ルーチン尿検査.尿蛋白定量検査など）.糸球体（多形）性血尿（ルーチン尿検査.位相差顕微鏡検査）.原因不明の急性・慢性腎不全などがある場合。
腎臓病患者の約30％から50％において.腎生検が必要となる。 III.腎生検が必要な理由
腎臓病は種類が多く.病因や病態が複雑なため.多くの腎臓病の臨床症状は腎臓の組織学的変化と完全に一致するわけではありません。
現在臨床で行われている血液検査.尿検査.画像診断などの非侵襲的な検査では.早期診断や腎機能・病態変化の正確な評価はできず.治療方針の決定が非常に困難です。
腎生検の主な目的は.診断の明確化だけでなく.治療方針の決定の指針となることです。
腎臓病の治療に用いられる特定の薬剤.例えばグルココルチコイドや免疫抑制剤は副作用が多いため.それらを使用する必要があるか.どの薬剤を使用するかなどを患者さんが選択する必要があります。また.予後の判断や患者さんの食事や運動の指導にも役立っています。 第四に.腎生検は安全か？ 超音波の使用.特に超音波穿刺プローブによるリアルタイムガイダンス下での腎生検は非常に安全であり.禁忌を除けば.1万人に1人.10万人に1人しか重篤な合併症を起こさない99.9%の安全性と言えるでしょう。
腎生検は.腎臓に最小限のダメージを与えるだけで.ダメージはありません。
後遺症が残ることはありません。 V.
腎臓生検の病理検査で.腎臓病を完全に診断することができますか？ 腎生検は.通常.腎臓の片側のみを穿刺し.糸球体疾患.尿細管間質疾患.腎臓障害を伴う一部の全身性疾患に非常に高い精度で対応することができます。
これらの疾患はいずれも一様に左右の腎臓に病変を生じるため.10個以上の糸球体の腎臓組織を穿刺すれば.より正確な診断が可能である。 腎生検の術前・術後の注意点を教えてください。 手術の前に.医師と協力してあらゆる検査を行い.主に適応症.禁忌症.原因を明らかにし.リラックスして呼吸を止め.横になって排尿・排便ができるようになることです。 手術後24時間.特に最初の6～8時間はベッドに寝ていてください。その後.食事や寝返り.排尿・排便は人の手を借りれば可能です。 また.術後には血圧や脈拍の検査.定期的な尿検査があります。 術後2日目には水分を多めに摂り.24時間後にはベッドから起き上がり.術後3日目には軽く体を動かし.術後7日目には軽く体を動かし.術後14日目には普通に体を動かすことができるようになります。 VII.腎生検の合併症にはどのようなものがありますか？ 1.
血尿：約60～80％の患者に程度の差こそあれ顕微鏡的血尿が見られ.中には肉眼的血尿を示す患者もいる。
2.
腎周囲血腫：頻度は低い。腎生検後24時間以内に絶対安静を行うべきである。患者がそれに耐えられない場合.絶対安静の重要性と激しい運動によって起こりうる合併症を患者に説明し.間に合うようにしなければならない。 3.腰痛・不快感：頻度は少ないが.同側の腰痛や腰の不快感が1週間程度続くことが多い。 4.腹痛と膨満感：頻度は少ないが.個々の患者が腎生検後に腹痛を発症し.1～7日間持続し.少数の患者は圧迫痛と反跳痛を伴うことがある。 5.発熱：少ない。
腎周囲血腫の患者は.血腫の吸収により中程度の発熱を示す。 6.その他：感染症.出血などのまれな合併症。