前立腺がんは.高齢の男性に多く見られる悪性腫瘍で.米国ではその発生率が男性の健康を脅かす腫瘍の第1位になっています。 中国では.平均寿命の伸び.生活習慣や食生活の変化.臨床現場での前立腺特異抗原スクリーニングの普及に伴い.前立腺がんの臨床発生率は増加傾向にあります。 治療開始当初はほとんどの患者さんが内分泌療法によく反応しますが.中央値14〜30ヵ月後には.ほぼすべての患者さんがホルモン非依存性前立腺がんを発症し.病状が進行した後に致命的になり.現在利用できる西洋医学の治療法のほとんどは.それ以上の成果をあげることができません。 そのため.進行した前立腺がんの患者さんの治療は.臨床医にとって課題となっています。 現在.現代医学ではこの分野の研究が進んでいますが.その成果はまだ大きくなく.副作用も比較的大きいとされています。 漢方医は.さまざまな進行性腫瘍の治療に漢方薬を用い.長期にわたる臨床実践の中で.多くの経験とコンセンサスを築き.蓄積し.一定の有効性を獲得してきた。 その中には.進行性前立腺癌の患者さんの治療に参考になるような経験もあります。 漢方の考え方は全人格的で.前立腺がんの病態は.邪気によるダメージと正気による抵抗の矛盾であると考えるのである。 末期の前立腺がん患者は.邪と正が長い間戦っていて.正の気が不足し.陰陽のバランスが崩れ.内臓の機能が低下し.客邪が滞り.痰が凝縮して毒が集まり.凝集して腫瘍となり.がん腫瘍が成長するとさらに正の気が消耗し.正は邪を含まず.がん腫瘍の発生を促している。 このため.正気不足が末期前立腺がんの本質的な原因となっているのです。 前立腺癌の発生過程は.身体の陽の気が弱まり.その不足に乗じて陰の気が徐々に侵入してくるものであると『医学必読書』には書かれている。 前立腺癌はほとんどが高齢の男性に発生し.腎精と腎気の不足は高齢の男性の生理的特徴です。前立腺癌の臨床診断はほとんどが進行期なので.体は長い間癌に攻撃されて精と血を消耗し.生命エネルギーを損ない.腫瘍が膀胱に侵入したり骨転移すると.血尿と貧血を起こしてさらに体が弱り.気陰両虚になることが多いのです。 特に手術や放射線治療の後は.患者の身体は弱り.気と陰の両方が不足することが多いでしょう。 進行性前立腺癌の臨床症状は.ほとんどが脾臓と腎臓の病変によるものです。 高齢の男性では腎のエネルギーが不足し.五臓六腑の陰陽に影響を及ぼす。癌は骨転移が多く.骨と水を司る腎の機能が直接破壊される。 脾臓は血液を運搬.浄化.調節する働きがあり.前立腺がんの患者さんは.衰弱.食欲不振.白血球.赤血球.血小板.ヘモグロビンの減少.便秘（最初は固く.やがて柔らかく.形が崩れる）.下肢の浮腫みなどの症状がよく見られます。 したがって.進行した前立腺癌の治療は.中医学の主要な治療法のひとつであるべきです。 同時に.進行した前立腺がんの患者さんは虚弱体質が主体で.がんが広がっていることを考えると.腫瘍を完全になくすことは不可能であり.この段階で大きな努力をし.複数の手段を使って腫瘍を殺すことを追求し過ぎると.患者さんの体へのダメージが大きくなり.致命的になる可能性もあるのです。 したがって.治療方法を調整し.体を支え.根を養う方法を採用し.患者自身の抵抗力を高め.食欲を改善し.臨床症状を軽減するように努め.がん細胞の除去に偏重しないことがより現実的な目標であると言えます。 私たちの臨床では.従来の西洋医学的な治療法はそのままに.進行した患者さんの多くに陽性のエネルギーが弱まっている症状が見られることを考慮し.脾胃を整えることで患者さんの生存の質を高めるために.この方法を取り入れています。 理論的な根拠は.人間は水と穀物を基にしており.水と穀物の本質が身体の生命活動の物質的な基礎になっているということです。 漢方医学では.脾と胃は後者の基本であり.胃は受納.脾は運化.脾は上昇.胃は下降.共に飲食物の取り込みと水穀精の配分を完成させるという。 ス・ウェンでは？ 脾気は精を分散して肺に戻し.水道を調節して膀胱に伝わります。” そのため.水の精は四肢に行き渡り.五行の経絡は全身を平行に走ることができます。 気血は体の生命活動に重要な役割を果たし.脾胃は気血の生成の源です。 身体は脾と胃に頼って気を作り出しています。 生命エネルギーは.身体の生命活動の原動力であり.生来の本質によって生成され.後天の本質によって常に養われ補充される。 脾胃の論語に「真気は元気ともいい.第一身の精であり.胃の気で養うことはできない」とある。 脾と胃は体の中央に位置し.全身を上下に流れる気の中枢であるため.脾と胃が健康であること.胃が調和していることが重要である。 脾胃は後者の精であり.中焦に住んで四方を灌漑し.五臓六腑はすべて脾胃の気で支えられて休息を生み出しているのです。 脾気が発達すると.肝気が上昇し.腎水が上昇します。 胃の気が下降すると.肺の気が浄化され.心火を下げることができます。 したがって.脾胃の治療に長けた人は.脾胃を整えることで人体の五臓六腑を整えることができるのです。 周神采はかつて.「万病が治らないときは.脾胃に活路を見いだせ」と言った。 脾胃が不足すると.四つの臓器の生命力がなくなるので.病気が長引くのです。 脾臓より腎臓を養うべし。 治療では治らないが.脾胃を見つけることで治る人がたくさんいる。” 脾は生化学の源であり.五臓六腑の基本であり.義を支え根を養い.気を益して血と精を生成し.離を固めることができる基本処方である。 義が内に在れば.邪は涸れない」という言葉があるように.明らかに義が弱い進行性前立腺癌の患者さんには.義を支え根を養う気の恩恵が邪となるのです。 このような場合.「某有名企業」と「某有名企業」の2社に分けられる。 For example, to benefit Qi and disperse stagnation, use Isogong San (Si Jun Zi Tang with Chen Pi); to benefit Qi and resolve phlegm, use Liu Jun Zi Tang (Si Jun Zi Tang with Chen Pi and Han Xia); to benefit Qi and dispel dampness, use Ginseng Ling Bai Zhu San (Si Jun Zi Tang with Lentils, Coix Seeds, Yam, Lotus Seeds, Sha Ren and Radix Platycodon); to balance Qi and Yin, use Sheng Wei San or Zeng Li Tang combined with Si Jun Zi Tang; for deficiencies in both Qi and Blood, use Gui Shao Liu Jun Zi Tang or Bazhen Tang (Si Jun Zi Tang with Si Wu Tang); for deficiencies in the heart and spleen, use Gui Shen Shen Tang and Si Wu Tang. 気血両虚の場合は.桂枝茯苓丸や八味地黄丸（四君子湯＋四君子湯）を用います。 私が診てきた進行性前立腺がんの患者さんでは.上記のような考え方で処方や薬を選択することで.相当数の患者さんの便秘.浮腫.食欲不振.衰弱などの症状を効果的に軽減し.QOLを一部向上させることができました。 同時に.患者さんの身体の許容範囲に合わせて.解毒剤や抗がん剤を任意に追加し.腫瘍を直接抑制することも可能です。 しかし.外因性アンドロゲンの補充は.前立腺がん患者の状態に大きな影響を与える可能性があり.特に腎陽を補ういくつかの漢方薬には.アンドロゲン様作用を持つ物質が含まれていることを強調することが重要である。 進行した前立腺がんの患者さんを治療した際.漢方薬には副作用がないと信じて.前立腺がんによる骨転移の治療のために腎臓の調子を整える薬を処方して飲んだところ.テストステロン値が大幅に上昇したという事例があります。 患者の病状は急速に悪化し.漢方薬の服用を中止し.緊急手術で睾丸を摘出したにもかかわらず.テストステロン値はデポ手術の3週間後にゆっくりとデポ値までしか減少せず.患者は最終的に多臓器不全に至る劇的な病状の変化のため死亡してしまったのです。 また.多くの先行研究により.悪性腫瘍の患者は免疫機能が低下していることが確認されており.漢方薬による治療は確かに患者の視床-下垂体-副腎皮質機能を部分的に改善し.放射線治療や化学療法の副作用を部分的に緩和し.骨髄の造血機能を保護することが可能である。 進行した前立腺がんの患者さんに対して.福正培本漢方薬は腫瘍を治すことはできませんが.患者さんの臨床症状を部分的に改善し.生活の質を向上させ.真にがんとともに生きることを可能にします。