アペルト症候群の場合.何度も手術を受けるのは共通の宿命です。
何度かの手術の後.私の手には壊滅的な打撃が残されました。
見慣れた手ではありますが.「これまでの手術の成果をフルに活かして.新たな飛躍ができないか」と.気まぐれに考えていました。人別の親指の重要性については.今さら言うまでもないでしょう。 アペルト変形の場合.親指を独立して動かせるように新しい虎口を再建することは.常に外科医の大きな関心事となっています。
私は.フリーフラップ（手の外側にある.それ自体に血液が供給されている組織）を使って.新しいトラの口を再建することを考えるべきかと尋ねられたことがあります。
確かに.いいアイデアですね
しかし.侵襲性が高い。もっとシンプルで効果的な方法はないのか？
前回の手術で.すでに患者さんの虎口の皮膚面積がある程度拡大していることに気づきましたが.この追加した皮膚面積を使って.Z形成術やペンタプラスティなどの従来の方法では.確かに十分ではありませんね。
しかし.すでに達成されたものを元に戻したくはなく.より少ないトラウマで望ましい結果を得るために.それを積み重ねたいと思いました。 インプラントや遠方からのフラップを使わず.これまでの経験をもとに局所的に解決し.同時に親指の軸と見た目を改善し.虎口を最大限に拡大する–それが私の「気まぐれ」でした。