流産の原因は複雑かつ不確実であり.国内外のガイドラインやコンセンサスでは.その多くが1）遺伝的要因.2）子宮構造的要因.3）内分泌的要因.4）免疫的要因.5）血栓性傾向.6）感染性要因.などに分類されています。 流産や胚停止を繰り返す原因は様々なので.半月ほどかかる検査も多くあります。 無駄な外出を避けるためにも.以下の手順をよく読んで時間を調整してください。 1.初診 全ての検査情報を持参してください。 丁寧な問診の後.婦人科ダブル.トリプル診察で定期的にロイコ.マイコプラズマ.クラミジアのチェックをします。 また.以下のテストも予定されています。 2.周期の2～4日目に性ホルモン6の空腹時血液検査を行う。 (血液は周期の1日目に見られる）。 3.月経後3～7日目。 性交.卵管造影検査.子宮内膜生検を伴う子宮鏡検査.子宮頸管探査は行わない。婦人科検診.細菌性膣炎検査.クラミジア検査.マイコプラズマ培養を併用する。 (これらの項目についてどうするかは.医師の判断によります）。 4.生理周期9～12日目 子宮内膜と卵巣卵胞を見る婦人科超音波検査。 5.サイクル22～24日目 以下の空腹時血液検査：①定期血液検査.②血液型（ABO/Rh）.③P（プロゲステロン）.④TORCH.⑤甲状腺機能3.⑥空腹時及び食後2時間血糖.⑦空腹時インスリン値（任意）.⑧脂質4（任意）.⑨染色体（任意）.( (10)8種類の抗体（含む：抗精子.カルジオリピン.子宮内膜.抗卵巣.抗核.抗HCG.抗ヒアリン.抗トロフォブラスト） (11)5種類のB型肝炎 (12)肝機能 (13)腎機能 (14)D2 aggregation (15)maximum platelet aggregation rate (16) homocysteine (17)antithrombin activity (16)血栓溶解度 (17)抗血小板活性 (18）プロテインC活性.プロテインS活性.（19）血液レオロジー.（20）ループスアンチコアグラント.（21）ANA.（22）抗甲状腺抗体.（23）ABO溶血（オプション）.（24）赤血球内葉酸およびVB12.（25）閉鎖抗体。 6.基礎体温の測定 基礎体温を1周期分（要医師指導）測定し.排卵や黄体機能などを見る。 7.受胎後3-5日目に夫の精液の性状を調べる。 夫の染色体（オプション）.夫の抗精子抗体.夫の性ホルモンをチェックする 6. 配偶者双方の染色体検査。 パートナーの一方が相互染色体転座者またはロシュ転座者である場合.胎児の染色体異常のリスクが高くなり.不妊や自然流産の再発.IQ異常児の出生につながる可能性があります。 あるカップルの場合.染色体の「異常」は実際には多型変異であり.病的なものではありません。 一般的には.9番染色体の腕の間の逆位.大きなY染色体.D/Gグループの染色体数の増加などが挙げられます。 自然流産における異数性の発生はランダムな事象であり.すでに流産しているのだから.絨毛染色体を検査しても流産の結果は変わらない.なぜわざわざ検査するのか.と考える医師もいるかもしれません。 自然流産における絨毛膜絨毛異数性の発生率は約50％であり.この検査結果があれば.少なくとも半数の流産の原因に答えを出すことができるのです。 絨毛膜染色体検査の証拠がなければ.医師は流産の原因についての質問に答えられないことが多いのです。 絨毛染色体の異常があり.それが連続して起こる場合は.他の原因をあまり検査しなくても.次の妊娠で胎児の染色体異常による流産のリスクが高まることを示唆し.必要に応じて第3世代の体外受精（PGS）を勧めることができます。絨毛染色体検査が正常核型で.流産の原因が染色体に関連していないことを示す場合は.他の原因の検査に注意を払う必要があると考えています。