脊椎頚椎症（CSM）は.脊椎の進行性変性疾患であり.世界的に成人の脊髄損傷の最も多い原因となっています。 この年齢層の70％から95％の人に.脊髄を圧迫する可能性のある骨の成長が画像化されています。 増悪の発生率や程度は不明である。 CSMの治療法については議論があり.保存療法と手術療法の治療成績の同等性を示した無作為化比較試験（RCT）は現在までに1件しかないが.このRCTは強度に限界がある。多施設共同前向き研究では.手術によりCSMの進行を止め.機能とQOLの改善が確認されているが.この結果は北米の患者に限られており.CSM手術の短中期有効性は世界的に調査する必要があるとされている。 トロント大学のマイケル教授が主導し.世界中のAOSpineセンターの学者が実施した前向き多施設共同研究により.脊椎頚椎症に対する外科的除圧術の安全性と有効性が示唆され.このほどSpine誌に発表されました。 この研究は.2007年10月から2011年1月までにAOSpineの16の脊椎センターで症状があり.画像で確認されたCSMと初回手術を受けた479人の患者を対象とした。CSMの症状は.手のしびれ.不器用.異常歩行.両上肢の脱力と感覚異常などであった。 手術の種類（前方.後方.前方・後方併用）.手術セグメント.内固定術の種類は.術者が決定したものである。 評価項目は.術前・術後の全身状態.機能障害.QOLを修正JOA（mJOA）スコア（0～18）.Nurickスコア（脊髄機能.0～5.0が最高.5が最低）.NDI（修正版ODI）.SF36第2版で評価します。 結果は.術前.術後12ヶ月.術後24ヶ月のフォローアップで分析された。 その結果.患者コホートは男性310名.女性169名で構成され.平均年齢は56.37歳であることがわかりました。 年齢.病因.外科的アクセスには地域差があった。 平均病期期間は27ヶ月で.最も多いアプローチは前方アプローチ（55.74％）.次いで後方アプローチ（39.96％）.前方・後方の組み合わせはわずか2.3％であった。 融合したセグメントの数は平均3.66個で.C4（73.7％）.C5（92.69％）.C6（87.27％）が最も多く減圧されたセグメントであった。 術後24ヶ月では.SF36第2版において.mJOAは術前の12.50から14.90に.NDIは36.38から23.20に.フィジカルスコア（PCS）は34.28から40.76.メンタルスコア（MCS）は39.45から46.24に改善されました。 神経学的合併症発生率は.9名がC5または新規発症上肢痛（※）を呈し3.13％でありました。 神経学的合併症の発生率は3.13％であり，C5または新たな上肢痛が9例（1.88％），脊髄病変の増悪が6例（1.25％）であった。 術後感染率は3.34％であり，その80％は表在性感染であった。 不適切な釘の配置1.04％.内部固定不全0.84％.骨移植の変位0.21％である。 本研究は.世界最大の前向き研究であり.CSM手術の有効性を報告した初めての研究です。 世界的な症例を対象とした前向き研究により.CSMにおいて外科的減圧術は安全かつ有効であり.医療制度や社会文化的要因に依存せず.機能およびQOLを改善し.短期および中期的に低い合併症率で維持されることが明らかにされています。