肝臓領域の痛みの概要
肝臓の痛みは、肋骨の右四分円に発生する痛みであり、最も一般的に腹部の疾患で見られ、消化器内科や一般外科の一般的な原因である、肝臓領域の痛みの病気の数は、深刻な病気の大半の症状の違いがありますが、一度肝臓領域の痛みは、タイムリーな医療、十分な注意を与える必要があります。
原因
腫瘍（例：肝細胞癌）；ウイルス感染（例：慢性B型肝炎）；胆石による胆嚢の閉塞や陥没（例：急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、胆石症）；細菌感染（例：肝膿瘍、肝結核）。
検査
1.身体所見：肝臓部の打診痛。
2.肝機能検査
3.画像検査：胸部X線検査、肝臓超音波検査、CTまたはMRIおよびその他の補助的検査で診断がはっきりする。
鑑別診断
1.肝細胞癌 早期肝細胞癌の症状は特異的ではないが、中期および後期肝細胞癌の症状は頻度が高い。 一般的な臨床症状としては、肝臓部の疼痛、腹部膨満感、食欲不振、倦怠感、やせ、進行性の肝腫大や心窩部腫瘤などがある。微熱、黄疸、下痢、上部消化管出血を伴う患者もいる。 肝腫大、黄疸、腹水などの徴候は、通常、中期および末期の肝癌でみられる。 また、肝硬変を合併している場合は、肝掌蹠、クモ状母斑、男性乳房肥大、下肢浮腫がみられることが多い。2.B型慢性肝炎患者は、しばしば脱力感や易疲労感を感じ、微熱を伴うことがある。 食欲不振、吐き気、食欲不振、心窩部不快感、腹部膨満感などの消化管症状がみられる。 右上腹部や右四分肋骨に不快感、漠然とした痛み、圧迫痛、打診痛がある患者もいる。 さらに重症になると、黄疸だけでなく、肝臓や脾臓、肝掌、クモ状母斑が見られることもあります。3.胆嚢炎 (1)急性胆嚢炎：痛みは突然起こることが多く、激しい痛み、疝痛、右心窩部膨満感が持続します。痛みは放散性のこともあり、放散部位で最も多いのは右肩と右肩甲骨下角です。 吐き気、嘔吐、悪寒、発熱、黄疸を伴う。腹部の診察では、右上腹部と中上腹部に腹筋の緊張、圧迫感、反跳痛、マーフィー徴候を認める。
(2)慢性胆嚢炎：右上腹部の持続する鈍い痛みや不快感、吐き気、腹鳴、胃酸逆流、腹部膨満感、胃の灼熱感などの消化不良症状、右肩甲骨下部の痛み、高脂肪食や脂っこいものを食べた後に症状が悪化する。 経過は長く、急性発作と寛解を交互に繰り返すのが特徴で、寛解期には症状が認められないこともある。 胆嚢部の軽度の圧迫痛や打診痛はあるが、反跳痛はなく、胆汁うっ滞の場合は胆嚢が膨張することもある。
治療の原則
肝臓領域の痛みの原因となる原疾患を治療する。