左耳の閉塞後.抗凝固剤はすぐには必要ないということですか？ ワーファリンやバクトリムを服用していた人は.もう服用をやめてもよいということでしょうか？ 実はそうではなく.左耳閉塞にはプラグ型とキャップ型があります。 したがって.術後に必要な抗凝固療法も左心耳閉塞の種類によって異なるのです。 ウォッチマンの場合.プラグは左心耳に挿入され.非常にきつくしっかりと密閉されますが.その時点で左心耳の内皮化.つまり内皮が閉塞しているすべてのデバイスに蓋をすることが成功したとみなされる前に必要です。 ウォッチマンの場合.上部が平らに成長するためには.少なくとも45日間の抗凝固剤が必要である。 病院によっては45日以上かかるところもあり.最長で3ヵ月かかります。3ヵ月後に再度食道超音波検査を受け.大きくなっているかどうかを確認し.大きくなって初めて抗凝固剤をやめても大丈夫だと判断されます。 キャップタイプの場合はまた違って.このキャップタイプは手術前に抗凝固薬を服用していれば.手術を受けるその日から抗凝固薬の服用を完全に中止することができます。 手術前に服用しなければ.手術後も服用する必要はありません。 どうすればよいでしょうか？ この患者さんの場合.術後はアスピリンとクロピドグレルを3～6ヵ月間服用し.3ヵ月目にまたアスピリンが生着するかどうかを確認します。 うまく成長すれば.アスピリンかクロピドグレルのどちらかを選んで.それを飲み続ければよいでしょう。 抗凝固療法は非常に重要です。 少し前にフランスで行われた臨床研究では.術後に定期的な抗凝固療法を行わないと.植え込んだブロッカーに関連した血栓症の発生率が非常に高く.約8％.器具によっては25％にもなることがわかりました。 しかし.現在では非常に標準的な方法で行われ.適応も非常によく選ばれているため.このような優れた結果が得られているのです。