裂肛とは.歯状線から消化管の肛門縁までの肛門管組織の最も狭い部分の表面が裂け.治らないことを繰り返す病気です。 裂肛の発生部位は.肛門の前方中央と後方中央が最も多く.前方中央が最も多くなっています。 では.裂肛の原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 裂肛の原因としては.以下のようなものがあります。 A. 内括約筋の痙攣 内括約筋の緊張が強いと.肛門管の安静圧が著しく上昇し.肛門の伸展が不十分となり.乾いた硬い便が通過すると裂孔が生じます。 内括約筋が糞便残渣や腸液によって刺激され.痙攣を起こし.激しい痛みを感じる。 内肛門括約筋の緊張が高まる主な原因は.1.括約筋が露出すること。 2.腸や肛門管.肛門洞に炎症が起きると.炎症が内括約筋の緊張を刺激する。 3.怒ったときや緊張したときなどの情緒的な異常。 4.胃酸過多による糞便の酸性刺激が腸粘膜を刺激し.胃潰瘍や十二指腸潰瘍.胃痙攣などの痛みにつながる。 便は一般にアルカリ性だが.細菌叢のバランスが崩れると酸性に傾き.内肛門括約筋を刺激して痙攣させる。 裂肛の最も重要な原因は局所的な虚血であり.裂肛が治癒しない場合や再発する場合を裂肛と呼んでいる。 虚血の原因は2つあり.1つは肛門に局所血液を供給するために肛門動脈から血管が左右から中央に向かって分布し.肛門の前後で交差しているため.肛門の前後に2箇所弱い分布ができることです。 2.肛門管の過度の緊張と血行不良を伴う内括約筋の痙攣。 3.解剖学的欠損 外肛門括約筋は肛門管の前後に2つの三角形の亀裂を形成しており.肛門管の支持は十分ではないが.糞便の衝撃で亀裂を生じさせることができる。 裂肛は.肛門管皮膚の弾力性低下.血液供給障害.前後壁の易損傷性.内括約筋の適応性低下.肛門損傷など.長期にわたる複数の病因の蓄積によって起こることは特筆すべきことであります。 4.便の異常 肛門裂傷は.まず外力による衝撃や摩擦で起こります。 このとき.便が太すぎたり硬すぎたりすると.肛門管の適応性が低下し.裂肛を引き起こします。 便秘だけでなく下痢でも裂肛が生じるという研究結果もあり.裂肛の原因の4～7％を占めると言われています。