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概要：中年男性患者が.首の凝り.痛み.動きの制限を訴え.当初は落枕と思われたが.緩和されずに持続しているとのこと。 頸部症状以外に四肢の感覚・機能異常はなく.頸椎の画像診断の結果.頸椎の湾曲が直線化しており.頸椎の歪みと診断された。 入院して頚椎固定具.理学療法.牽引などの総合的な保存療法を勧めたところ.1週間後には頚部の痛み.こわばりは緩和.あるいは消失した。
基本情報】男性・42歳
病名】頸椎椎間板ヘルニア
病院】ハルビン第一病院
相談日】2022年3月
治療方針】頚椎装具固定.理学療法.牽引などの包括的保存療法
治療期間】7日間の入院治療と3ヶ月間の外来経過観察
効果】首のコリや痛みが緩和され.さらに消失した。
I. 初回相談
中年の男性患者が.首のこわばり.痛み.動きの制限を訴えました。 問診の結果.上肢の感覚に異常はなく.下肢の脱力もなく.歩行も正常で.腸や尿の機能にも異常はないとのことでした。 身体検査では.首の筋肉の硬直と頚椎の湾曲の矯正が認められ.頚椎の歪みと仮診断されました。 頚椎の画像診断では.頚椎の湾曲の直線化と生理的湾曲の消失が認められ.頚椎の歪みの診断が確定しました。 頸部筋力の回復を促し.頸椎の生理的湾曲を改善し.頸部のこわばりや痛みを和らげるため.入院して総合的な保存療法を行うことが勧められました。
II.治療歴
入院し.頚椎装具の外固定.頚椎の連続牽引.マッサージ.鍼灸.理学療法等の総合的な保存療法を行った。その中で.頚椎の連続牽引を選択し.1回3時間の牽引で.頚椎湾曲の回復促進.首の筋肉やじん帯をリラックスさせて.頚部疼痛の症状緩和と首こりの発現を改善させることができた。 7日間の総合的な治療により.患者さんの頚椎の機能は徐々に回復し.痛みも徐々に和らいでいます。 また.通常.ベッドでの安静時間を長くする.首や肩への体重負担を減らす.長時間頭を下げない.などの注意が払われます。
III.トリートメント効果
総合的な保存療法を1週間行ったところ.首のこわばり.痛み.運動制限などの症状が著しく改善し.触診での首筋のこわばりも緩和され.首筋の筋力.パワーもある程度改善し.頚椎の安定性も改善されました。 患者さんには.3ヶ月間の外来フォローアップを行うことで.リハビリテーション医師の指導のもと.回復状況を明確にし.頚椎捻挫の再発を防ぎ.通常の仕事や生活に影響を与えないよう.保存療法の手段を適時調整することをお勧めします。
IV.注意事項
1週間の治療で大きな改善が見られたことは喜ばしいことですが.やはり再発を防ぐためには.首の運動を長く続けることと.頭を下げる悪い習慣を改善することが必要です。 頚椎装具の外固定は通常2週間で外せます。 長期間の固定は頚椎の歪みの回復に寄与せず.かえって頚部の筋肉にかかる力を弱め.頚部の筋肉の萎縮を招き.最終的には頚椎の安定性に影響を及ぼします。 通常の作業では.単一の作業時間を短縮しようとすると.首を移動するために席を離れるために1時間働く.あなたは頸椎M単語の運動3〜5分を行うことができます。 首や肩の痛み.上肢のしびれやめまいなどの症状がある場合は.頚椎症に進行しているかどうかを確認するために.時間をおいて整形外科を受診する必要があります。
V. 個人の洞察力
頸椎の歪みは.過労や頸椎の保護に対する不注意に関連する一般的な整形外科疾患です。 初期の段階で総合的な保存療法を行うことで.頸椎の歪みの症状を抑え.進行を防ぐことができるため.頸椎症にならない患者さんもいらっしゃいます。 頸椎の筋肉や靭帯などの構造物は.通常の生活で使いすぎないように保護することが重要です。 首の痛みやコリ.めまい.手のしびれなどを感じたら.この患者さんのように速やかに医療機関を受診してください。有効な治療を受ければ.症状はかなり改善されることがほとんどです。