術後の患者さんの多くは.「サルコイドの話」.これが原因で再手術をされた方もいらっしゃいますから。手術の痛みを乗り越えた後は.リラックスしがちですが.またナイフを動かして切ることになると.心配や恐怖を感じないわけにはいきません。肉腫とは何なのか？サルコメアには役割があるのか？どのような場合に切る必要があるのか？切らない方法はあるのでしょうか？以下はその答えです。
I. つぼみとは何ですか？
傷の修復過程における生肉.私たちが口にする「肉の芽」は.実は「肉芽組織」のことを指しています。肉芽組織は.壊死した組織と繊維性結合組織の新しい毛細血管が豊富な幼児期の形成を置き換えるために.組織の損傷のプロセスを指します。肉芽組織は.あらゆる創傷の修復過程に不可欠な組織である。肉芽組織の表面は肉眼で見ると.きめが細かく.鮮やかな赤色で.柔らかく湿っていて.痛みを感じずに触ると出血しやすく.柔らかい肉に似ているので「肉芽」と呼ばれるようになりました。
第二に.肉芽の特徴は.非常に出血しやすいが.痛みはないことである。
肉芽組織はある程度の浮腫液を含んでいることが多いので.新鮮で柔らかく見え.時には傷の平面と一緒に隆起していることもあります。肉芽組織には壁の薄い毛細血管がたくさんあるので.ドレッシング交換の際にそっと触ると少量の血がにじむこともあります。しかし.肉芽組織には神経線維がないため.触れても痛みはわかりません。
3つ目は.肉芽の役割のピックアップです。
1.傷を保護する抗感染。
2.満ちる傷および他のティッシュの欠陥。
3.機械化または壊死.血栓.炎症性滲出液および他の異物を包む。
IV. 瘢痕を形成する肉芽組織の終わり。
肉芽組織は.傷を埋めたり.異物を機械化するために組織損傷後2～3日で現れ始めることができます。肉芽組織は時間の経過とともに.その成長の順番に成熟していきます。成熟後は吸水性が徐々に低下し.炎症細胞は減少して徐々に消失し.毛細血管は閉塞して数が減少する。やがて肉芽組織は線維性結合組織に成熟し.瘢痕組織に変化していく。
V. 肉芽の異常な過成長
肉芽も浮腫んでいて.過成長している場合があります。傷口から飛び出しているように見え.非常に出血しやすく.非常にもろい状態です。肛門疾患の術後傷の一部でよく見られます。これは漢方では「翼状片」と呼ばれる異常肉芽で.傷が治らなかったり.治りが遅かったり.場合によっては偽治を形成してしまうことがあります。主な原因としては
1.大きな膿瘍や肛門瘻の術後外傷など.特大の傷。
2.裂肛の術後外傷や円周混合痔核など.傷の過度の緊張がある場合。
3.体の弱い人。
4.創傷治癒を促進するための薬剤の盲目的な使用。
5.局所不透過性.湿度.油性の薬剤の過度の使用。
VI. 異常肉芽の治療法 剪除法だけではありません。
傷の治癒を早め.良くするためには.異常肉芽を治療する必要があります。
1. 大きな傷に薬を変えるときは.オイルガーゼストリップを圧縮する。
2.洗浄し.分泌物の量に応じて賦形剤を適時交換し.患部を比較的乾燥した状態に保つようにします。
3.20％濃塩化ナトリウムを使用して.傷口をウェットドレッシングします。
4.濃縮食塩水やミョウバン水の座浴を行う。
5.肉芽の外傷の突出や判明は.時間的にトリミングする必要があります。