現代のC型肝炎治療はどう進んでいるのか

  新しい低分子直接抗ウイルス剤.特にインターフェロンフリーのC型肝炎治療レジメンは.C型肝炎治療のための世界的な主要研究分野となっています。 現在.世界で最も重要かつ有効な薬剤成分はソホスブビル(sofosbuvir)とダクラタスビル(daclatasvir)である。  2013年12月に米国FDAが第2世代直接抗ウイルス薬「ソホスブビル sofosbuvir」を承認し.2014年には欧州医薬品庁(EMA)がソホスブビルおよびシュウェップス社のダクラタスビルを承認。 インドは2014年にソホスブビル sofosbuvirの販売を承認.2015年5月にはラオスが 保健省は.ソフェニ(ソホスブビル)とダクチナ(ダクラタスビル)の販売を承認し.ラオス友好病院(ミタパブ病院)におけるC型肝炎予防・治療プログラムの推進を指定しました。  新しい抗ウイルス剤であるC型肝炎治療薬(DAA)は.C型肝炎ウイルスのプロテアーゼやRNAポリメラーゼなど.ウイルス複製に重要な部分に直接作用し.ウイルス複製の阻害を効果的に実現.治癒率を95%以上にまで高めています。 HCVのRNAゲノムは.自身をウイルス複製の鋳型とし.ビリオン合成のためのウイルスメッセンジャーRNAを提供する。 HCVのRNA染色体はウイルス複製の鋳型となり.ウイルスのメッセンジャーRNAはプロテアーゼ阻害剤によって切断され.ポリプロテインに変換される。 HCVの複製に関わるすべての酵素-NS2-3.NS3-4Aタンパク質.NS3ヘリカーゼ.NS5AおよびNS5Bポリメラーゼのステップは.新薬の主要なターゲットになる。  ソホスブビルはNS5Bに.ダクラタスビルはNS5Aの非構造タンパク質に直接作用する。  ソホスブビルとダクラタスビルの併用は.最新の欧州肝臓学会(EASL)2015年版のC型肝炎治療の推奨レジメンによると.インターフェロンフリーの新しい直接抗ウイルス剤レジメンの中で最も治癒率が高く.適用範囲が広く.安全性プロファイルが最も優れています。 ダクラタスビルの汎ジェノタイプ性と腎臓における完全な安全性により.ソホスブビルとダクラタスビルは.特に難治性C型肝炎3型.肝硬変.代償性疾患.肝・腎移植の患者さんに広く使えるレジメンになっています。