咳は.子どもの呼吸器系疾患の代表的な症状の一つです。 子どもの咳は.病気の期間によって.急性（2週間未満）.遷延性（2～4週間）.慢性（4週間以上）に分類されます。 慢性咳嗽は.咳嗽にアトピー性の原因を示唆する他の症状や徴候を伴う場合.すなわち咳嗽がこれらの診断症状の一つであるアトピー咳嗽と.咳嗽が主症状または唯一の症状で胸部X線に大きな異常がない非アトピー咳嗽に分類されます。 小児の慢性咳嗽は.咳が主な臨床症状または唯一の臨床症状であり.持続期間が4週間を超え.胸部X線写真に有意な異常がないものと定義されます。 咳嗽性喘息（CVA）：CVA は.特に就学前および学童期の子供たちの慢性的な咳嗽の最も一般的な原因となっています。 CVAの臨床的特徴および診断の手がかり：(1)4週間以上持続する咳.通常は乾性.夜間および/または早朝に多く.運動や冷気により悪化し.感染の臨床的徴候はなく.長期の抗菌治療後もない(2)診断用気管支拡張薬により咳の症状が著しく軽減する(3)肺換気は正常で.気道反応亢進を示す気管支興奮テストが行われる。 (4) アレルギー性疾患の既往があり.かつアレルギー性疾患の家族歴が陽性であること。 (4) アレルギー性疾患の既往歴およびアレルギー性疾患の家族歴があること。 アレルゲン検査が陽性であれば診断に役立つ場合がある。 (5) 他の疾患が原因ではない慢性咳嗽があること。 2.上気道咳嗽症候群（UACS）：UACSは.小児.特に就学前および学童期における慢性咳嗽の第2位の原因となっています。 2006年まで.UACSの診断名は「鼻汁（流）後症候群（PNDs）」であった。 UACSの臨床的特徴と診断の手がかりは.（1）白色泡沫状痰（アレルギー性鼻炎）または黄緑色膿状痰（副鼻腔炎）を伴う4週間以上の持続する咳で.朝や体位変換で悪化し.鼻づまり.鼻水.異物感を伴う喉の乾燥.喉鳴りの反復.（2）後咽頭壁の著しい毛嚢過形成.時に玉石変化や粘液状または膿状の分泌物.（3）抗ヒスタミン薬.白色三滴などの薬剤.です。 (3) アレルギー性鼻炎による慢性咳嗽には抗ヒスタミン薬.ロイコトリエン拮抗薬.鼻グルココルチコイドが有効であるが.化膿性副鼻腔炎による慢性咳嗽には2～4週間の抗菌薬療法が必要となる。 (4) 鼻腔咽頭鏡や頭部頸部の側面X線写真.副鼻腔X線.CTフィルムは診断上有用であると思われる。 3.呼吸器感染後咳嗽（PIC）：PICは幼児・児童の慢性咳嗽の原因としてよく知られており.小児の慢性咳嗽の原因の中で最も診断的訂正率が高いと言われています。 PICの臨床的特徴と診断の手がかりは.(1)明らかな最近の呼吸器感染症の病歴.(2)4週間以上続く咳で.刺激性の乾燥痰または少量の白い粘液痰を伴う(3)胸部X線で異常なしまたは両肺の質感上昇のみ(4)正常肺換気または一過性の気道反応性亢進.(5)通常自己限定性だが8週以上続く場合他の診断も検討すべきことです (5)咳は通常自己限定的であるが.8週間以上続く場合は他の診断を考慮すべきである。(6)他の原因による慢性咳嗽は除外される。 4.アレルギー性咳嗽（AC）：慢性臨床咳嗽の中には.アトピー体質で抗ヒスタミン薬やグルココルチコイドが有効であっても.気管支喘息やCVA.NAEBなどではない子どももおり.このような咳嗽を文献的にはアレルギー性咳嗽と称しています。 AC 臨床的特徴および診断の手がかり：（1）4 週間以上続く刺激性の乾性咳嗽.（2）肺換気は正常.気管支興奮試験は陰性.（3）咳受容体の感度上昇.（4）他のアレルギー疾患歴.アレルゲン皮膚試験陽性.血清総 IgE および/または特異的 IgE 上昇.（5）他の原因による慢性咳嗽は除く。