胆嚢結石は.一般的に症状の有無により.1.無症状期.2.軽症状期に分類されます。 2.急性発作期：臨床分類は結石閉塞によるものが多く.急性単純性胆嚢炎.急性化膿性胆嚢炎.急性壊疽性胆嚢炎の3種類に分類される。 胆嚢摘出手術の最適な時期をどう選ぶか？ これは.治療が伝統的なものか.それとも新しい哲学の胆嚢保存法かによって異なります。伝統的な胆嚢結石治療は胆嚢摘出術ですが.胆嚢摘出術は摘出後の胆嚢の機能不足による合併症を引き起こす可能性があるので.患者の症状が明らかではない場合.医者はまず保存療法を観察し.保存治療が有効でなく.症状が悪化する場合に胆嚢摘出術を行うように助言することが多いようです。 しかし.胆嚢温存の新しい理念は.条件付き.つまり胆嚢が機能していることが条件です。 胆道温存手術後の成績は.患者の胆嚢機能に直接関係する。 胆嚢炎の発作を起こした場合.その多くは胆嚢結石が膀胱管を閉塞し.胆嚢にダメージを与えることが原因である。 胆嚢発作は.結石の大きさや閉塞部位によって胆嚢の機能への影響がそれぞれ異なります。 ほとんどの場合.腹痛が長く続くほど閉塞が重くなり.胆嚢の機能へのダメージも深刻になるそうです 胆嚢が敗血症や壊疽を起こし機能しなくなった場合や.膀胱管に閉塞がある場合は.胆嚢の温存は不可能で.胆嚢摘出術しか選択肢がない。 急性単純性胆嚢炎では胆嚢管が閉塞しており.胆嚢が温存されている場合は胆嚢吻合術しか行えず.一定期間ドレナージチューブで胆嚢を排出するので.治療期間が長引くのは間違いありません。 また.胆嚢結石の患者さんで.無症状.症状が軽い.腹痛が少ないということは.胆嚢がしっかり機能していることを示していますが.もちろん関連する検査を行い.胆嚢が本当に機能しているか.胆道手術の結果が良好であるかどうかを確認する必要がありますが.その時点で胆道手術は可能となります。 まとめると.無症状で症状が軽い方が胆道手術に適しているということになります。 急性期は胆嚢摘出術に適している。