糖尿病の人にとって.運動の利点は.インスリンが適切なときに体のブドウ糖に対する感受性を高め.筋肉を動かすことで血糖をコントロールすることができることです。 運動中は逆調節ホルモンが増加するにもかかわらず.心拍出量は増加し.末梢組織への血流が増加するため.最終的に体内のインスリン取り込みとグルコース利用が増加し.肝性グルコース産生が抑制されます。 このように.短時間の運動で.筋肉の必要性に応じてきめ細かくホルモンを調整し.ブドウ糖の消費と生産をバランスよく行うことができるのです。 ただし.長時間の運動では低血糖を予防する必要があるので注意が必要です。 インスリンが不足すると.体内の基礎血糖値は高くなり.逆調節ホルモンが存在すると.運動により骨格筋での糖産生がさらに亢進し.血糖値が上昇しケトアシドーシスを誘発するので.運動による血糖値への影響を把握することは重要である。 異なるインスリン製剤を使用している患者には.インスリンの作用時間や患者の生活における食事形態に応じて.異なる運動療法を開発する必要があります。 皮下インスリン持続注入ポンプは.マイコン制御の自動運転装置で.ポンプ内に専用のシリンジを設置し.ポンプと皮下注射針を専用のチューブでつなぎ.注射針ホルダーから皮下に注入して放置します。 インスリンポンプは.専用の固定用テープで固定します。 皮下インスリンポンプ(以下.インスリンポンプ)を使用した成人および青年のメタアナリシスでは.血糖値が1%低下.HbA1c(糖化ヘモグロビン)が0.51%低下.インスリン使用量が14%減少.低血糖症状が大幅に減少し.血糖コントロールが改善したことが示されました。 その結果.インスリンポンプによる糖尿病治療を選択する子どもたちや保護者が増えています。 しかし.糖尿病教育が不十分なことが主な原因で.DKA(糖尿病性ケトアシドーシス).感染症.低血糖反応の増加など.インスリンポンプ治療が満足のいく結果をもたらさないケースもあります。 インスリンポンプを使用している患者さんは.糖尿病に関する勉強が足りず.柔軟な使い方ができなかったり.補助療法が不適切であったりします。 インスリンポンプで治療を受けている子どもたちの運動は.子どもたちや保護者にとって大きな関心事です。 実際.インスリンポンプを使用している子どもたちは.インスリンポンプを使用していない子どもたちよりも.血糖コントロールが正確で正常値に近いため.より気軽に運動プログラムを行うことができるようです。 国際児童青年糖尿病学会(ISPAD 2004 Diabetes Guidelines)では.1.活動の種類を制限せずに活動を奨励する.2.運動前に血糖値を測定して運動の種類を決める.3.血糖値が15.0mmol/L以上なら運動しない.4.血糖値が7.0mmol/L未満なら糖質(例:糖質ゼロビスケット)の追加.5.糖質(例:糖質ゼロビスケット)が必要.といったことが勧告されています。 炭水化物を携帯し.15分ごとに15gを食べること.⑥水遊びや登山など純粋に自然な運動をすること.⑦低血糖の診断と治療に詳しい大人が付き添い.低血糖を防ぐために食事の世話をすること.などです。