不妊はどの家庭でも大きな痛手です。 不妊症の原因はさまざまですが.一般的には女性に原因があるものが50％.男性に原因があるものが30％.両方のパートナーに原因があるものが20％と言われています。 したがって.1年以上避妊せずに同棲していても妊娠しない場合は.夫婦ともに病院に行って適時検査・治療を受ける必要があります。 妊娠は非常に複雑なプロセスであり.正常な精子と卵子.子宮内環境が整っていることに加え.精子と卵子が出会い.子宮腔に運ばれることも妊娠のプロセスとして非常に重要な要素である。 この作業を行うのが卵管である。 卵管は.卵巣と子宮をつなぐ導管であるだけでなく.卵子を貯蔵し.精子を送り.精子と卵子の結合を行う場所であり.妊娠した卵子を子宮腔に運ぶ機能も持っています。 卵管に炎症があり.卵管が閉塞すると.精子が卵子に出会えなくなり.卵管性不妊症となる。 卵管の炎症は.臨床的には下腹部不快感や腰痛として現れることがありますが.不妊以外の自覚症状がない患者さんも多くいらっしゃいます。 ヨード検査は.卵管炎の程度や閉塞部位の診断に役立ち.効果的な個別の治療計画を決定することができます。 卵管炎は.そのきっかけによって.急性と慢性の2つのタイプに分けられます。 慢性的な卵管炎は.卵管肥大や卵管内液の貯留を引き起こし.女性不妊症の重要な原因となる。 重症度によって.水癌.卵管癒着.卵管閉塞に分類されます。 卵管性不妊症と診断された場合.それぞれの状況に応じて適切な治療方針を選択することができます。1.不妊期間が短い若い方の場合.まずは漢方薬を内服し.治療を受けながら妊娠を試みることを検討することができます。 半年から1年間努力しても妊娠しない場合は.より積極的な治療を検討する必要があります。 2.近位側卵管閉塞の患者さんには.低侵襲なインターベンションであるガイドワイヤーインターベンションで.直接的かつ明白な効果を得ることができます。 介入後の妊娠に最適な時期は6ヶ月間です。 3.卵巣機能が良好で卵管癒着がある場合は.低侵襲の腹腔鏡手術が可能です。 腹腔鏡手術後の妊娠しやすい時期は半年から1年で.1年経っても妊娠しない場合は体外受精-胚移植をお勧めします。 4.体外受精-胚移植（IVF-ET.通称IVF）：高齢者.特に35歳以上の卵管性不妊症や卵巣機能低下の方.前述の治療を行っても妊娠しない方には.IVF-ETが推奨されます。 体外受精の成功率は現在40～50％に達しており.妊娠を助けるために非常に有効な技術です。 5.水癌の治療：水癌は卵管の炎症性びらんや卵管臍端の癒着を示す。 付着した液体は炎症性滲出液の名残で.胚にとって有害な液体である。 卵管の臍端が塞がっているため.卵子を採取することができず.水腫の患者さんは自然妊娠することができません。 体外受精を行う際.液体が子宮腔内に逆流すると.胚の着床に影響を与え.体外受精の成功率を低下させることにもなります。 実は.水癌には3～6種類のタイプがあり.病態や治療の程度が異なるのです。 少量の水腫であれば.直接IVF-ETやランペクトミーで治療し.解剖学的な修復を行うことがより一般的になっています。 体外受精の妊娠率向上のためには.体液量が多い患者さんには.外科的治療後にIVF-ETを行うことが必要です。