男として.何が一番怖いですか？ 「彼女と買い物に行くたびにトイレに行くのを待つこと。 女子トイレにはいつも行列ができているような気がする！ ということです。 なぜ便秘は女性に好まれるのか？ 女性がよく悩まされる便秘には.主に次のようなものがあります：1.妊娠中の便秘。 海外の報告によると.妊娠中の女性の40％に便秘が起こる可能性があります。 妊娠すると黄体が形成され.プロゲステロンの分泌が増加するため.後者は腸の蠕動運動を抑制し.刺激に対する腸の感受性を低下させ.便秘を引き起こす可能性があります。 妊娠6ヵ月以降は子宮が大きくなり.腸管や骨盤内の血管を圧迫するため.骨盤内の静脈が停滞し.直腸の蠕動機能が低下して便秘になる。 2.出産時の便秘。 出産後.腹直筋や骨盤底筋が子宮の膨張によって膨張し.あるいは筋繊維の一部が断裂して.腹壁筋.腸壁筋.肛門挙筋などの排便に関与する筋群の緊張が低下し.母体の衰弱と相まって.排便を補助する腹圧に頼ることができず.腸管内に便が過剰に滞留し.水分が過剰に吸収されて便秘になる。 分娩後.産道裂傷や会陰切開による痛み.痛みや痛みへの恐怖も腸管抑制の原因となる。 同時に.産後の数日間の安静.活動性の低下.腸の蠕動運動が弱まって.排便に影響を与える原因の一つである。 3.直腸空腸障害型便秘。 これは.排便後の不完全感.落下感.会陰部の重圧感.または排便時に手動の介助が必要なことが特徴である。 女性特有の解剖学的特徴により.このタイプの便秘の有病率は男性よりもはるかに高い。 1.直腸性便秘。 女性の便秘の主な原因は直腸突出で.月経のある女性の96.5％を占める。 主に分娩.出産時の傷害.その他の原因による直腸膣隔壁の損傷によるもので.直腸前壁の粘膜が膣内に袋状に突出した状態として現れる。 排便時に便が袋の中に落ちるため.便が膣の方向にたまって空にできなくなる。 2.子宮後傾型便秘。 正常な子宮は膀胱と直腸の間で前傾している。 子宮の発育不全や出産時の損傷.多胎.不適切な産後管理.骨盤内炎症性疾患などにより.子宮が後傾して直腸前壁を圧迫し.腸管腔が狭窄・屈曲して便が通過しにくくなることがある。 臨床症状は.排便不良.薄い扁平便.排便後の不完全感である。 3.直腸内うっ滞。 直腸腔が拡大し.直腸触診で直腸粘膜が緩んでいる。 4.肛門括約筋不全。 女性がしゃがんで排尿するとき.外肛門括約筋と恥骨筋は弛緩状態にあり.内肛門括約筋は便の排出を抑制するために緊張状態にある。 頻尿や尿意切迫感などの尿路感染症状は.上記の因子の持続を促進する。 5.恥骨筋の肥大。 直腸診では.肛門管が長くなり.緊張が亢進し.恥骨筋が肥厚して硬くなり.圧迫痛を伴うことがある。 糞便画像では.排便時に肛門管は開かず.安静時や力を入れた排便時に “shelving sign “を認めることがある。 6.直腸子宮陥没の滑走性内反ヘルニア。 通常.女性の骨盤内の腹膜は膀胱から子宮.そして直腸前壁へと折り返され.子宮と直腸の間に直腸子宮陥凹を形成する。 排便時.S状結腸がその中にヘルニアを起こして直腸を圧迫し.一連の排出障害や下降症状を生じる。 7.骨盤底痙攣症候群。 直腸触診で肛門括約筋が硬く.肛門後管-直腸輪に圧痛を認める。 8.子宮内膜症。 様々な婦人科手術の合併症であり.結婚後の女性に多い。 子宮内膜症は様々な婦人科手術の合併症であり.結婚後の女性によくみられる。子宮内膜症の異所性部位はほとんどが直腸の陥凹部であり.固い結節や腫瘤を形成する。