喉頭全摘術では.喉頭を完全に切除し.通常調音に使う声帯も切除します。 通常の口や鼻からの呼気とは異なり.喉頭全摘術後の患者は前頸部ストーマで呼吸します。 現在.調音方法には大きく分けて.食道調音.気管食道調音.人工喉頭の3つがあります。 (1)食道咬合：1890年に喉頭全摘術が始まって以来.食道咬合は喉頭リハビリテーションの最良の方法と考えられてきた。 この方法は.1922年にSee-manによって初めて発見された。 食道に空気を飲み込み.一定量の空気を蓄えるように訓練する。 ガスが胃に入る前に.胸腔内圧の助けを借り.輪状咽頭筋の収縮を利用して.狭くなった上部食道と下咽頭の粘膜が振動源を形成し.腹鳴という形で音源を振動させて.音声器官に処理されて音声.すなわち食道音を生成できるのである。 最近の研究では.調音病理医.耳鼻咽喉科医.調音の上手な患者さんのチームによる訓練を受けると.調音の成功率が76％にもなることが分かっています。 同時に.食道発声は.手でコントロールしなくても発音できるという利点があり.発生する音の質と音色は.よく訓練された人であれば.喉頭がなくてもかろうじて聞き取れるほどです。 そのため.この古くからある調音方法を普及させる必要性がまだあります。 この方式の欠点は.コヒーレンスが悪く.音の持続時間が短く.ピッチが低いため.狭く静かな環境でのコミュニケーションにしか適さないことです。 不適切な発音は.しばしば腹部膨満感や胸焼けを引き起こすことがあります。 (2) 気管食道（咽頭）調音再建：近年注目されている調音方法であり.喉頭全摘術後の調音研究のホットスポットであり難関分野である。 外科的な手法で気管を形成することを目的としています。 食道または気管。 肺内圧によって駆動される下咽頭のガスシャントは.下咽頭と食道上部の粘膜と粘液を振動させて基本音を発生させ.それを加工して音声を形成しているのだ。 (3) 人工喉頭 振動を与えて基本音を発生させ.その基本音が音声形成器官を通過して音声を形成する人工調音器官をいう。 振動源によって.機械的な人工喉頭と電子的な人工喉頭がある。 mendenhallによると.人工喉頭を使用した患者の50％.57％が3年後.5年後も継続して使用しており.食道音.気管食道音よりも高い数値を示しています。 欠点は.使い勝手が悪いこと.パイプのように話すときに手で固定する必要があること.話すときに両手で同時に作業できないこと.さらに音質が単調で.きつい.金属的であることです。