首の違和感から手術が必要かどうか尋ねる人もいれば.検査の結果手術が必要だと言われたが.恐怖心から手術を拒否する人もいます。 では.どのような患者さんに手術が必要なのでしょうか。 ここでは.頚椎症の基礎知識についてご紹介します。 一般に頚椎症には.脊髄性.神経性.交感神経性.椎骨動脈性.混合性の5種類があり.実際には4種類しかなく.最後のものは他のものが混在しているという意味である。 頚椎症の多くは保存療法で軽快し.中には正しい保存療法と健康的な生活習慣で完治するものもありますが.一部の交感神経と椎骨動脈の頚椎症は.首の物理療法（特に中国マッサージ）と適切な運動（水泳.ランニング.バドミントンなど）で完治します（但し 長時間のデスクワーク.パソコンを使う仕事.携帯電話を長時間いじるなどの悪い生活習慣は.再発の原因になります)。 脊髄や神経根が圧迫され.手足の脱力感.手足のしびれ.歩行時のふらつき.綿を踏んだような感覚.神経根の圧迫による上肢のしびれなど.神経や脊髄の障害によるより重い症状が現れ.仕事や生活にも影響を及ぼす重度の脊椎頚椎症のみが手術を検討することになるのです。 ここでは.手術の事例を2つ紹介します。 症例1：コンピュータ技術者の男性患者（31歳）は.長期間の慢性的な負荷により.多発性頚椎椎間板変性.多節性頚椎椎間板ヘルニア.脊髄・神経根の圧迫.脊髄半断裂症状-左側の感覚麻痺.右側の筋力低下：左上下肢の感覚麻痺.筋力正常.右上下肢の筋力低下.であります。 左上下肢はしびれがあり.筋力は正常である。 頚椎X線検査では頚椎5/6間が著しく狭くなり.頚椎MRI検査では頚椎3/4と頚椎5/6間の椎間板ヘルニア.頚椎4/5と頚椎7/胸椎1間の椎間板脱出.脊髄信号の変化が確認されました。 手術後.左側のしびれはかなり緩和され.右側の筋力も一部回復し.胸のつかえ感も基本的になくなりました。 患者は54歳.外傷による非骨折性脱臼性頚髄損傷で.不完全四肢麻痺.四肢筋力2～3級.両上肢の皮膚知覚過敏.頚椎MRIで頚髄浮腫を認めた。 脊髄損傷の早期回復のため.手術を勧められたが.患者は手術を拒否した。 保存療法の結果.症状は緩和されたが.やや遅かった。 入院時の所見は以下の通りである。 受傷後MRIで椎間板変性.受傷後MRIで脊髄浮腫.受傷後X線撮影