患者Wang（男性.65歳）は.2010年8月25日.左耳の前に4ヶ月前から痛みのない腫れがあることを主訴に来院した。 2010年5月上旬.自覚症状のないまま直径約2cmの左耳介前の丸い腫れを発見し.5月26日に近くの病院を受診した。 治療は効果的ではなかった。 約半月後.腫れが大きくなり.近くの病院で経過観察をしたところ.超音波検査で左耳下腺に複数の低エコー結節を認め.そのうち最大のものは4.6 x 2.4 cmで血流シグナルを示した。 結節は5.1×2.8cm.規則的な形状で内部のエコーは乱れており.その中に血流信号があった。 本日.「左耳下腺の粘液皮膚表皮癌」との診断で当院に入院されました。 患者は入院した。 発症以来.通常の食事.通常の睡眠.通常の排便が行われている。 心房細動は2003年に発見され.薬物治療を受けている。 身体検査では.全身状態良好.正常な成長.良好な栄養状態.検査への協力が確認された。 専門的な検査では.左耳下腺部の皮膚の色は正常で.約6×5×3cmの盛り上がった腫瘤があり.表面は滑らかで.硬い感触.境界が不明瞭.明らかな動きはなく.圧痛や圧迫痛はない。 左顎下および下顎角部にはリンパ節の腫大は触知されなかった。 予備診断：左耳下腺の粘液性表皮癌？ 入院後の検査と治療：入院後定期検査を行い.明らかな手術の禁忌は認められませんでした。 8月27日.全身麻酔下で左耳下腺腫瘤摘出術＋顔面神経郭清を行い.術中凍結切開を実施した。 皮膚.皮下組織.広頚筋を切開し.耳の前の耳下腺の表面フラップを剥離.持ち上げ.耳下腺の表層葉を露出させた。 耳下腺の表層葉を剥離し.液状化した部分を含む境界のはっきりしない腫瘤を確認する。 約30分後.凍結切片は悪性リンパ腫であることが報告された。 耳下腺を完全に切除し.顔面神経を郭清して.顔面神経に残った腫瘍細胞は後の放射線治療のために残しておくことにしたのです。 顔面神経頬骨枝の位置を確認し.顔面神経頬骨枝とともに剥離した。 腫瘤は顔面神経の枝を取り囲んでおり.神経の外膜は「水疱様」で浮腫んでいることが確認された。 その後.耳下腺の深層葉を切除した。 傷口は灌流し.断続縫合で何重にも閉じた。 ゴム製のドレナージストリップを装着し.包帯で圧迫した。 術後管理：術後顔面神経機能障害を認め.2日目に創部からゴム製のドレナージストリップを除去し.創部を圧迫してドレッシングを行った。 術後の免疫組織化学的な病理検査では.粘膜関連リンパ腫は報告されていない。 全身および所属リンパ節の検査を行い.所属リンパ節の腫大や他の転移は認められませんでした。 その後.局所放射線治療が行われました。