李木茂（カルテ番号20060110）.女性.70歳.武漢出身.冬至の時期に受診。 初診時（2006.01.10）：左側頭部と顔面にヘルペス.10日前から痛み.2日前から顔面麻痺を伴う。 10日前に労作により左側頭部と顔面に小さな赤い発疹ができ.その後水疱ができ.灼熱感と刺すような痛みを感じ.他院で治療を受けたが効果がなかった。2日前に高血圧の病歴を発症した。 意識ははっきりしており.言葉は明瞭流暢ではなく.声はややかすれ.時折うめき声が聞こえ.顔は赤く紅潮し.口と目は右に傾き.左目は閉じることができず.口角には唾液が出ており.左前頭部.側頭部.耳部は軽い紅潮と腫脹でヘルペスの塊がついており.耳の後ろのリンパ節は肥大し.舌は赤く.毛は黄色.脈は堅い。 脳梗塞に帯状疱疹を併発し.西洋医学的には帯状疱疹に顔面神経麻痺.耳痛.外耳道ヘルペス三昧（ラムゼイ・ハント症候群）を併発したとの診断であった。 陰虚陽亢のため.肝・胆の風火が経絡を乱し.気血を阻んでいる症状です。 治療は.肝・胆の風・火を清め.血・道を活性化して肝を鎮め.風を鎮めることです。 清肝飲料（有名な老中医である故・程春婦の処方）に還元を加えた処方です。 蕭建橋（中国湖北省中医薬病院皮膚科）：（1）Artemisia annua 10g, Radix Bupleurum 10g, Radix Scutellariae 10g, Radix Scutellariae 10g, Salviae Miltiorrhizae 10g, Tribulus terrestris 10g, Radix Xuanhu 10g, Eucommiae 10g, Rhizoma Polygonati 15g, Radix Panax notoginseng 15g, Rizoma Bupleurum 10g, Radix Pseudostellariae 30g, Rizoma Tenuifolia 6g, Radix Orange Leaf 10g． 300ml.2回に分けて温かく飲む。 (2) 皮膚病変部と阿膠のツボの周囲を梅花針で打診.1日おきに行う。 安静にして無理をせず.食事も辛いものや風の強いものを避け.軽めにするようにとのことでした。 経過観察：前回の治療後.ヘルペスが乾いて痂皮ができ.痛みが和らぎ.顔や目の赤みが減り.口や目が煮えて.たるみでいっぱいにならないようになりました。 1ヶ月後の経過観察の結果.完全に回復しました。 患者は高齢で虚弱.高血圧症に悩まされ.肝陽亢進.労作により内虚陰血.陰虚陽亢進の状態である。 発疹が出ると.目の充血.耳の腫れ.耳鳴りが起こることがあります。 政府は過去8年間.一連のモデルに取り組んできました。 3回目の診察では.肝臓と胆嚢の風火は落ち着いていたので.清肝飲みを抜いて.血を養い肝臓を柔らかくし.陰を養い血を活性化してその後の効果を高めるために.当帰.紅白芍薬散.生姜を追加しました。顔面神経麻痺.耳痛.外耳道ヘルペスの三徴を伴う帯状疱疹（ラムゼイ・ハント症候群）は.帯状疱疹の重症型で.高齢で体が弱いため.後遺症を残しやすいのが特徴です。 筆者は.帯状疱疹を漢方薬で治療し.短期間で後遺症もなく回復することができたが.これは稀なことである。 成功体験をまとめると.次のような点が身についたと思います。 まず.エビデンスの特定は.全体的な視点に重点を置いています。 漢方医学では.人間は有機的な全体であり.「内に形があれば.外に形があるはず」と考え.皮膚病は内部の病変と密接な関係があることが多い。 外患の後に内憂がある」というのは.このためである。 この場合.根本原因は陰虚陽亢で.それに肝風が誘発して労作し.火病と炎症を誘発し.頭や顔に上ってくるのです。 このとき.皮膚疾患を単独で見るのではなく.総合的に分析し.原因までさかのぼって検査・治療する必要があります。 第二に.緊急性が高ければ症状を治療し.遅ければ根本原因を治療することです。 初期には.邪気を取り除き.肝・胆の風・火を清め.同時に血を活性化し.靭帯を開くことに主眼を置き.邪気が残って後遺症が出ないようにします。 第三に.診断を明確にし.病状を把握し.変化を把握することです。 現代医学の見地から.病気の発症と予後を総合的かつ明確に理解することが重要です。 例えば.ウイルスによって神経根に急性の炎症が起こる病気であれば.神経根が大きく傷つくと後神経痛が起こりやすくなります。 漢方医学では.気血の失調や経絡の滋養不足が原因と考えられています。 そのためには.早期診断.適時の治療.鍼灸と薬との併用が必要です。 治療は.清肝排火.瀉肝.消風に加え.気血の流れを促進し.血を養い.道を開き.さらに梅花針による局所打診で血を活性化し.道を開き.問題が起こる前に予防することを行います。