糖尿病の予防と治療の基礎の一つとして.定期的な運動は血糖コントロールを改善し.インスリン感受性を高めるだけでなく.体重を減らし.血中脂質と血圧をコントロールし.大血管および細小血管合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。 特に.心血管と脳血管の合併症を併せ持つことが多い糖尿病患者さんにとって.運動の安全性を確保することは重要です。 糖尿病患者さんは.運動を始める前に医師の専門的な評価を受ける必要があります。 また.運動が可能な患者さんは.不適切な運動による急性心血管系イベントを避けるために.血糖コントロール.体力.投薬.合併症のスクリーニングなどを考慮して.運動前の心臓負荷試験を受ける必要があるかどうかを判断してください。 糖尿病患者に対する運動処方は.原則として.中強度の有酸素運動を週3回以上.1回20分以上とし.「個別化」することが望ましいとされています。 また.運動強度や運動に対する身体の反応も注意深く観察する必要があります。 運動治療計画の調整は.less to more, light to heavy, sparse to heavy, cycleical and equipped with moderate recoveryの原則に従って行う必要があります。 運動処方には.運動強度.運動プログラム.運動のタイミング.運動時間.運動頻度などが含まれます。 糖尿病患者に対する運動処方の実施は.各個人の健康レベルや普段の運動習慣を考慮する必要があります。 20～60分の有酸素運動が推奨されており.ウォーキング.ジョギング.サイクリング.水泳などの中強度から低強度のリズム運動や.全身の筋肉を使う中強度の有酸素体操：例えば.医療体操.フィットネス体操.木琴.太極拳などです。 ゲートボール.ボーリング.バドミントンなどのレクリエーション用球技も適宜選択できる。 中でもウォーキングは現在.中国や海外で最もよく使われており.第一の選択肢となるべきものです。 糖尿病患者にとって.有酸素性持久力トレーニングと筋力トレーニングは良い運動の選択です。 しっかりとした筋力運動プログラムは.より多くの筋群を動員して運動に参加することができます。2型糖尿病患者にとって最良の運動プログラムは.特に血糖コントロールが悪い人には.有酸素性持久力トレーニングとインターバル筋力トレーニングの組み合わせが推奨されています。 運動の強度は患者さんの目標に合わせて.2型糖尿病患者さんには中程度の強度が適しています。 2型糖尿病と肥満糖尿病では.運動強度が運動効果に直接関係し.異なる扱いを受ける必要があります。 低強度の運動は脂肪を使うエネルギー代謝が主体で.中強度の運動は血糖値や尿糖の低下効果が大きい。 肥満糖尿病患者は.体脂肪の利用と消費を促進するため.最大酸素摂取量の40％～50％または最大心拍数の（220-年齢）×（50％～60％）に相当する低い運動強度で運動します。 糖尿病患者さんの運動時間は.患者さんの体調に合わせて.初期は5～10分/回とやや短めに.その後.体が徐々に運動に慣れてきたら徐々に延ばしていく.というように決められています。 各運動セッションは.5～10分の準備運動と.少なくとも5分のリラクゼーションを行う必要があります。 運動時間と運動強度が運動量に影響するため.運動強度が高い場合は運動時間を短くし.運動強度が低い場合は運動時間を長くする必要があります。 若くて体重の軽い.体力のある患者さんには.前者のような強度の高い運動を短時間で行うことができ.高齢者や肥満の方には.強度を低くして長時間の運動を行うことが望ましいとされています。 無理のない運動頻度は週3〜4回です。 運動は一定に行う必要があり.運動間隔が3～4日を超えると.インスリン感受性が低下し.運動効果やその累積効果が低下します。 毎回運動量が多い場合は.1～2日.3日以内の間隔で.毎回運動量が少なく.体力がある場合は.1日1回の運動を続けることが理想的です。