咳は.小児における呼吸器疾患の代表的な症状であり.4週間以上続く咳を慢性咳嗽と定義しています。 咳が続く.または繰り返し出るのが特徴で.喉の痛み.咳払い.鼻づまりを伴うこともあります。 慢性咳嗽の原因としては.上気道咳嗽症候群.咳変形性喘息（CVA）.胃食道逆流症（GERS）.感染性・感染後咳嗽.精神性咳嗽.好酸球性気管支炎（EB）などが挙げられます。 単一の病因で起こる場合と複数の病因で起こる場合があり.診断と治療が困難です。 1.咳嗽型喘息（CVA）：アレルギー性咳嗽や隠微性咳嗽とも呼ばれ.臨床診断は通常.小児期の喘息コントロールルーチンに基づいて行われます。 主な臨床症状は再発性または遷延性の咳で.典型的な喘息の兆候を欠き.多くは刺激性の乾燥咳.夜間および早朝の咳.運動や冷たい空気.特定の臭気によって悪化することが特徴である。 2.呼吸器感染症に伴う咳嗽：あらゆる年齢の小児の慢性咳嗽の主な原因の一つであり.この患者群は臨床現場において極めて一般的である。 感染による気道の非特異的炎症.気道上皮の損傷.上皮下知覚神経の露出.粘膜のうっ血や浮腫.炎症細胞の浸潤.炎症メディエーターの放出が咳受容体を刺激するためと考えられる。 小児では.シンシチアルウイルスやアデノウイルスなどのウイルス感染症に加え.肺炎マイコプラズマやクラミジアによる慢性咳嗽の報告が増えています。 シンシチアルウイルスや肺炎マイコプラズマに感染すると.気道過敏性が数ヶ月間持続し.咳や喘鳴が反復して持続する場合が少なくありません。 これは.肺炎マイコプラズマに対する抗体などの関連検査と組み合わせることができます。 3.上気道咳嗽症候群（UACS）：咳を引き起こす鼻・咽頭・喉頭疾患の総称で.以前は鼻汁後鼻炎症候群（PNDS）と呼ばれていた。アレルギー性鼻炎.感染性鼻炎.血管運動性鼻炎.構造性鼻炎などがあり.中でもアレルギー性の因子は副鼻腔炎の小児の慢性咳嗽を引き起こす上で重要で.典型的な臨床症状は鼻汁後流行.喉鳴りの多発などである。 典型的な臨床症状としては.鼻汁後インフルエンザ.頻繁な咽頭鳴動.咽頭粘液の付着.結石様徴候などがあります。 4.胃食道逆流症（GERD）：GERDの特徴的な症状は胸焼けと逆流だが.腹痛.吐き気.心窩部痛.後胸部痛などとして現れることもあり.食道外症状として慢性咳嗽.喘息.慢性喉頭炎などがある。 これまでの研究では.咳の症状は主に日中と夜間.朝の発作の後に嘔吐が起こるとされていましたが.今回の文献では.咳は日中や立位で多く発生すると報告されています。 診断には.バリウム食と24時間消化管内酸度測定がさらに有効であり.後者はGRE咳嗽の診断における現在のゴールドスタンダードとなっています。 5.好酸球性気管支炎（EB）：主な症状は.慢性の乾いた咳.または小児の朝に少し粘性のある痰で.EOSが成人で3％以上.小児で2.5％以上.アセチルコリン誘発試験陰性.可逆的気道閉塞を認めず.有効なホルモン治療があることです。 先天性気道疾患と異物吸引：先天性気道疾患の多くは新生児期に症状を呈し.慢性咳嗽に加え.呼吸困難.持続性または再発性の呼吸器感染症を伴います。 胸部X線写真.肺CT.気管支鏡検査が診断に役立ちます。 異物誤嚥は.小児.特に乳幼児において.吸引・嚥下運動の調節障害によりよく見られる呼吸器疾患である。 7.その他の疾患：近年の診断技術の向上により.結核などの所見が小児の慢性咳嗽を引き起こすことがある。 臨床症状としては.咳嗽を主症状とし.寝汗.顔面紅潮などを伴うことがあるので.さらに胸部X線写真.PPD.痰の培養などの関連検査と組み合わせることが必要である。 心因性咳嗽は.現在.思春期の患者さんで見られることが報告されています。